Uma consulta numa clínica da dor ou com um especialista em dor costuma ser difícil de conseguir e depois dura entre 60 e 90 minutos. Esse tempo decide muito - e passa depressa se metade dele for gasto a reconstruir o teu histórico.
Com um pouco de preparação inverte-se isso: em vez de descreveres vagamente o que aconteceu, colocas números e documentos em cima da mesa e usas o tempo restante para aquilo de que realmente precisas. Este guia mostra o que reunir - tanto para uma primeira consulta como para uma consulta de rotina com o teu médico de família.
O que uma primeira consulta realmente pergunta
Uma primeira consulta de dor é consideravelmente mais extensa do que uma consulta comum. Normalmente cobre:
- Histórico: desde quando, como começou, como mudou
- Caráter e localização: onde exatamente, que tipo, se irradia
- Intensidade: agora, em média, no pior momento - normalmente numa escala de 0 a 10
- Frequência: em quantos dias, durante quanto tempo seguido
- Tratamentos anteriores: o que foi experimentado e o que se conseguiu
- Medicação: o quê, quanto, com que frequência, com que efeito
- Impacto: trabalho, sono, dia a dia, humor, contactos sociais
Quase todas estas perguntas só podem ter resposta vaga de memória - e é precisamente por isso que um diário da dor é a melhor preparação que existe. Os fundamentos estão explicados no guia Como manter um diário da dor.
O questionário alemão da dor
Na Alemanha, muitos centros e clínicas da dor enviam o Deutscher Schmerzfragebogen (questionário alemão da dor) antes da consulta. É extenso porque capta todo o teu histórico de dor, o teu histórico de medicação e os efeitos no dia a dia de forma estruturada. Destina-se a ser levado à consulta já preenchido.
Duas notas práticas:
- Começa com antecedência. O questionário não pode ser preenchido corretamente na véspera, muito menos as perguntas sobre frequência e histórico.
- Um diário não o substitui - mas facilita-o consideravelmente. Os números de dias afetados e de intensidade média e máxima podem ser lidos diretamente em vez de estimados.
Lista de verificação de documentos
Para uma primeira apresentação numa clínica da dor, a maioria das instituições na Alemanha pede:
- Uma carta de referenciação e o teu cartão de seguro de saúde
- O questionário da dor preenchido, se te tiver sido enviado um
- Cópias de relatórios clínicos dos últimos dois anos - cartas do teu médico de família, de ortopedia, neurologia, psiquiatria e outras especialidades
- Relatórios de exames de imagem (RM, TAC, radiografia) - o relatório escrito importa mais do que o ficheiro de imagem
- Relatórios de internamento hospitalar e de reabilitação
- Um plano de medicação atual com dosagens, incluindo produtos sem receita médica
- Os teus próprios registos - diário ou relatório
O ponto-chave: relatórios anteriores em falta são o motivo mais comum para adiar uma consulta difícil de conseguir. Consegue cópias com antecedência, em vez de esperares que os documentos já estejam arquivados algures.
Os teus números em três frases
Não leves a pilha de dados em bruto, leva o resumo - e mantém as provas à mão caso te sejam pedidas. Três números quase sempre têm peso:
- Dias afetados no período: "Sintomas em 22 dos 30 dias."
- Intensidade média e picos: "Uma média de 5, um 8 em quatro dias."
- Impacto no dia a dia: "Três dias de trabalho perdidos, sono perturbado em seis noites."
Acrescenta uma quarta frase sobre a alteração se já documentas há algum tempo: "O mesmo número de dias do que nos três meses anteriores, mas episódios claramente mais longos."
Estas quatro frases dizem mais em trinta segundos do que dez minutos de narrativa. E mostram que os teus números assentam em registos, e não em como calhas a sentir-te nesse dia.
Com o PainTrack Pro transformas isso num relatório em PDF para o médico: selecionável por definição de dor, com "Só registos" ou "Gráficos e registos", cobrindo um período de uma semana até um ano. Para veres como fica, consulta o relatório de exemplo em PDF. Partilhas o relatório diretamente a partir da app - ou imprimes e entregas.
Cinco perguntas que deves fazer
Uma consulta não é uma via de sentido único. Anota antecipadamente o que queres saber - no momento, tende a não te ocorrer:
- Qual é o diagnóstico de trabalho, e quão certo é?
- Que objetivo estamos a perseguir? A ausência total de dor raramente é realista em dor persistente - "voltar a conseguir trabalhar" ou "dormir a noite toda" são objetivos alcançáveis.
- Como vamos saber se está a resultar, e até quando?
- Que efeitos secundários devo esperar, e o que faço se ocorrerem?
- O que posso contribuir eu próprio, e o que devo registar até à próxima consulta?
As perguntas 3 e 5 são as mais importantes, porque preparam a próxima consulta: se combinarem em conjunto como o sucesso vai ser medido, sabes exatamente o que anotar entretanto.
Depois da consulta
Vale a pena fazer duas coisas logo a seguir:
- Anota o resultado enquanto está fresco: diagnóstico, alterações à medicação, objetivos acordados, próxima consulta.
- Define um ponto de partida. Se algo foi alterado, o dia dessa alteração é o ponto de referência para tudo o que se segue. Sem esse marcador, mais tarde não consegues dizer se uma alteração está relacionada com o novo tratamento ou não.
Depois disso aplicam-se as mesmas regras de antes: regista perto do momento, mantém uma única escala, regista também os dias sem sintomas. Na consulta de seguimento, tens então não só um registo, mas uma comparação antes/depois.
Perguntas frequentes
O que preciso de levar a uma primeira consulta numa clínica da dor? A tua carta de referenciação e o cartão de seguro de saúde, o questionário da dor preenchido, cópias de relatórios clínicos dos últimos dois anos, relatórios de exames de imagem, relatórios de internamento hospitalar e de reabilitação, o teu plano de medicação atual e os teus próprios registos. O que é exatamente exigido está indicado na confirmação da consulta enviada pela instituição.
Com que antecedência devo começar a documentar? Quatro semanas é o mínimo, para que os padrões semanais se tornem visíveis. Três meses é melhor quando o objetivo é avaliar um tratamento em curso.
Impresso ou ficheiro? Ambos funcionam. Um impresso pode ser colocado lado a lado durante a conversa e adicionado ao teu processo; um PDF pode ser enviado com antecedência se a clínica o permitir. Em caso de dúvida, leva o impresso.
Um relatório da app substitui o questionário da dor? Não. O questionário capta consideravelmente mais do que a evolução da tua dor e tem de ser preenchido. O relatório fornece os números que, de outra forma, terias de estimar.
E se tiver dias em falta? Sem problema. Menciona as lacunas em vez de as preencheres de memória. Uma lacuna honesta é muito mais útil do que um número construído a posteriori.
O PainTrack não é um dispositivo médico e não substitui o diagnóstico ou o tratamento médico. A app destina-se à documentação pessoal e à autoavaliação.