Como perguntar à criança
Muitas crianças conseguem usar uma escala de faces a partir dos 4 anos, mais ou menos. O essencial é que mostrem a intensidade da dor, não o seu estado de espírito.
- Diga, por exemplo: «Mostra-me quanto te dói.» Evite palavras como «contente» ou «triste»; caso contrário, a criança pode mostrar como se sente em vez de quão forte é a dor.
- Explique as faces uma vez, com calma, antes de alguma coisa doer, por exemplo com o cartaz no frigorífico. Assim a criança já conhece a escala quando for preciso.
- Aceite a face que a criança escolher, mesmo que a avaliasse de outra forma. Comentários como «Não deve ser assim tão mau» levam as crianças a adivinhar o que quer ouvir.
- Pergunte a horas fixas, por exemplo depois da escola e antes de dormir, em vez de perguntar a toda a hora.
- Ao lado do valor, anote onde dói, o que a criança estava a fazer e o que ajudou. Registe também quem perguntou.
Que escala para que idade
As idades são indicativas. Mais importante é a criança perceber a escala. Depois, use a mesma durante semanas para que os valores sejam comparáveis.
| Idade (aprox.) | Método | Como se faz |
|---|---|---|
| menos de 4 anos | Observação por um adulto | Observar a face, as pernas, a agitação, o choro e se se deixa consolar, e descrever por palavras. |
| a partir dos 4 anos | Escala de faces | A criança aponta para uma face e o adulto anota o valor 0, 2, 4, 6, 8 ou 10. |
| a partir dos 8 anos | Escala numérica de 0 a 10 | «0 quer dizer que não dói nada e 10 a pior dor que consegues imaginar.» |
Para crianças mais velhas, adolescentes e adultos existe a nossa escala com os onze níveis: Escala da dor de 0 a 10 com todos os níveis
Porque é que as crianças precisam de uma escala própria
As crianças pequenas costumam saber mostrar a dor, mas têm dificuldade em traduzi-la em números. «Sete em dez» é abstrato para uma criança do pré-escolar. Uma face transforma a sensação numa imagem para a qual pode apontar. Assim, a avaliação vem da própria criança, que é o objetivo: quem tem dor é, em geral, quem melhor a consegue avaliar.
As faces desta página vão de neutra a muito contraída. A face da esquerda não sorri de propósito: caso contrário, algumas crianças escolheriam a face sorridente por estarem bem-dispostas, mesmo que alguma coisa doa.
Escalas validadas e esta orientação simplificada
Nos hospitais e na investigação usa-se muitas vezes a Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), publicada em 2001 por Hicks e colegas e testada em crianças dos 4 aos 12 anos, aproximadamente. A International Association for the Study of Pain (IASP) disponibiliza-a com instruções em muitas línguas, incluindo o português. O uso clínico é livre desde que a escala não seja alterada; para publicação e uso comercial, a IASP concede licenças.
As faces aqui são desenhos próprios e simplificados. Seguem a mesma lógica de seis níveis de 0 a 10, mas não foram validadas cientificamente. Em casa servem de orientação. Se o pediatra ou o hospital usar a FPS-R ou outra escala, use a mesma para que todos falem dos mesmos valores.
Quando a criança ainda não consegue apontar
Bebés e crianças com menos de 4 anos, aproximadamente, ainda não conseguem usar uma escala. Os profissionais de saúde usam então escalas de observação. Muito divulgada é a FLACC, cujo nome em inglês resume os cinco aspetos observados: face, pernas, atividade, choro e consolabilidade. Nos países de língua alemã é comum a KUSS, de Büttner.
Como pai ou mãe não precisa de preencher nenhuma destas escalas. Descreva por palavras o que vê, por exemplo «encolhe as pernas, não quer ser pousado, acalma ao colo». Estas notas ajudam mais o pediatra do que um número estimado.
Comparar valores ao longo dos dias
Um valor isolado diz pouco. A escala torna-se útil quando pergunta a horas semelhantes durante alguns dias ou semanas e regista também os dias bons. Verá então se as dores de barriga surgem sobretudo nos dias de escola, se o saco de água quente ajuda ou se os valores vão descendo. Para as notas basta um diário da dor simples, em papel ou diretamente no navegador.
Incorporar a escala de faces no seu site
Para consultórios, creches, serviços de cuidados e blogues para pais: copie o código para a sua página. A escala funciona numa moldura sem cookies nem rastreio, e a ligação por baixo leva a este guia.
Pré-visualização
Perguntas frequentes
A partir de que idade funciona uma escala de faces?
Muitas crianças conseguem usá-la a partir dos 4 anos, mais ou menos. Com as mais pequenas, observa-se o comportamento. Por volta dos 8 anos, a maioria consegue usar a escala numérica de 0 a 10.
O que significam os números por baixo das faces?
As seis faces correspondem aos valores 0, 2, 4, 6, 8 e 10. Assim o valor pode ser comparado com a habitual escala de 0 a 10, por exemplo num diário da dor ou com o pediatra.
Porque não devo perguntar se a criança está triste?
Porque a escala mede a intensidade da dor. Se perguntar por sentimentos, a criança pode escolher a face que combina com o seu humor. O humor pode ser anotado à parte.
Esta é a Faces Pain Scale – Revised?
Não. São desenhos próprios e simplificados com a mesma graduação. Para a prática clínica e a investigação existe a FPS-R validada, disponibilizada pela IASP.
Posso imprimir ou incorporar a escala?
Sim, ambas as coisas são gratuitas. O cartaz A4 imprime-se a partir desta página e, para sites, existe o código para incorporar acima.
Saiba mais
Fontes
- IASP: Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), instruções e traduções (incluindo português)
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B (2001): The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93(2): 173-183
- von Baeyer CL et al. (2009): Three new datasets supporting use of the Numerical Rating Scale (NRS-11) for children's self-reports of pain intensity. Pain 143(3): 223-227
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S (1997): The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs 23(3): 293-297
- Büttner W, Finke W (2000): Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and young children. Paediatr Anaesth 10(3): 303-318
- Centro Alemão de Dor Pediátrica (Deutsches Kinderschmerzzentrum), Datteln (em alemão)
Na app PainTrack escolhe uma escala de 0 a 10, sim/não ou ligeira/moderada/forte ao criar uma dor. Regista o valor da face na escala de 0 a 10 e as palavras da criança na nota.
Esta escala de faces é uma orientação simplificada e não um dispositivo médico. Não substitui um exame, diagnóstico ou tratamento médico.