Conseguir una cita en una clínica del dolor o con un especialista en dolor suele ser difícil, y luego dura entre 60 y 90 minutos. Ese tiempo decide mucho, y pasa rápido si la mitad se va en reconstruir tu historial.
Con un poco de preparación puedes darle la vuelta a eso: en lugar de describir a grandes rasgos lo que ha pasado, pones cifras y documentos sobre la mesa y usas el tiempo restante para lo que realmente necesitas. Esta guía muestra qué preparar, tanto para una primera consulta como para una cita de rutina con tu médico de cabecera.
Qué se pregunta realmente en una primera consulta
Una primera consulta por dolor es considerablemente más extensa que una cita ordinaria. Por lo general abarca:
- Historial: desde cuándo, cómo empezó, cómo ha cambiado
- Carácter y localización: dónde exactamente, qué tipo, si se irradia
- Intensidad: ahora, de media, en el peor momento, normalmente en una escala de 0 a 10
- Frecuencia: en cuántos días, durante cuánto tiempo seguido
- Tratamientos previos: qué se probó y qué logró
- Medicación: qué, cuánta, con qué frecuencia, con qué efecto
- Impacto: trabajo, sueño, vida diaria, estado de ánimo, contactos sociales
Casi todo esto solo se puede responder de forma vaga a partir de la memoria, y precisamente por eso un diario del dolor es la mejor preparación que existe. Los fundamentos se explican en la guía Cómo llevar un diario del dolor.
El cuestionario alemán del dolor
En Alemania, muchos centros y clínicas del dolor envían el Deutscher Schmerzfragebogen (cuestionario alemán del dolor) antes de la cita. Es extenso porque recoge de forma estructurada todo tu historial de dolor, tu historial de medicación y las repercusiones en la vida diaria. Está pensado para llevarlo relleno a la cita.
Dos notas prácticas:
- Empieza pronto. El cuestionario no se puede rellenar bien la noche anterior, y mucho menos las preguntas sobre frecuencia e historial.
- Un diario no lo sustituye, pero lo facilita considerablemente. Las cifras de días afectados y de intensidad media y máxima se pueden leer directamente en lugar de estimarlas.
Lista de documentos
Para una primera presentación en una clínica del dolor, la mayoría de las instituciones en Alemania piden:
- Una derivación y tu tarjeta sanitaria
- El cuestionario del dolor cumplimentado, si te lo enviaron
- Copias de informes de los últimos dos años: cartas de tu médico de cabecera, traumatología, neurología, psiquiatría y otras especialidades
- Informes de pruebas de imagen (resonancia magnética, TC, radiografía): el informe escrito importa más que el archivo de imagen
- Informes de hospitalización y rehabilitación
- Un plan de medicación actual con dosis, incluidos los productos sin receta
- Tus propios registros: diario o informe
El punto clave: los informes previos que faltan son el motivo más común por el que una cita conseguida con esfuerzo tiene que posponerse. Consigue las copias con tiempo en lugar de esperar que los documentos ya estén archivados.
Tus cifras en tres frases
No lleves el montón de datos en bruto, lleva el resumen, y ten a mano las pruebas por si te las piden. Casi siempre bastan tres cifras:
- Días afectados en el periodo: "Síntomas en 22 de 30 días."
- Intensidad media y picos: "Una media de 5, un 8 en cuatro días."
- Impacto en la vida diaria: "Tres días de trabajo perdidos, sueño alterado en seis noches."
Añade una cuarta frase sobre el cambio si llevas un tiempo documentando: "Mismo número de días que en los tres meses anteriores, pero episodios claramente más largos."
Esas cuatro frases dicen más en treinta segundos que diez minutos de relato. Y muestran que tus cifras se apoyan en registros y no en cómo te sientes ese día en concreto.
Con PainTrack Pro las conviertes en un informe en PDF para el médico: seleccionable por definición de dolor, ya sea "Solo registros" o "Gráficos y registros", para un periodo de una semana hasta un año. Para ver cómo es, echa un vistazo al informe de ejemplo en PDF. Compartes el informe directamente desde la app, o lo imprimes y lo entregas.
Cinco preguntas que deberías hacer
Una cita no es algo unidireccional. Anota de antemano lo que quieres saber; en el momento suele no ocurrírsete:
- ¿Cuál es el diagnóstico de trabajo, y con qué grado de certeza?
- ¿Qué objetivo perseguimos? Estar libre de dolor rara vez es realista con el dolor persistente; "poder volver a trabajar" o "dormir toda la noche" son objetivos alcanzables.
- ¿Cómo sabremos si está funcionando, y para cuándo?
- ¿Qué efectos secundarios debo esperar, y qué hago si aparecen?
- ¿Qué puedo aportar yo, y qué debería registrar hasta la próxima cita?
Las preguntas 3 y 5 son las más importantes, porque preparan la siguiente cita: si acordáis juntos cómo se medirá el éxito, sabrás exactamente qué anotar mientras tanto.
Después de la cita
Merece la pena hacer dos cosas justo después:
- Anota el resultado mientras lo tienes fresco: diagnóstico, cambios en la medicación, objetivos acordados, próxima cita.
- Marca un punto de partida. Si se cambió algo, el día de ese cambio es la referencia para todo lo que viene después. Sin esa marca no podrás decir más tarde si un cambio está relacionado con el nuevo tratamiento o no.
Después se aplican las mismas reglas de siempre: registra cerca del momento, mantén una sola escala, registra también los días sin síntomas. En la cita de seguimiento tendrás entonces no solo un registro, sino una comparación de antes y después.
Preguntas frecuentes
¿Qué necesito llevar a una primera consulta en una clínica del dolor? Tu derivación y tarjeta sanitaria, el cuestionario del dolor cumplimentado, copias de informes de los últimos dos años, informes de pruebas de imagen, informes de hospitalización y rehabilitación, tu plan de medicación actual y tus propios registros. Lo que se requiere exactamente figura en la confirmación de la cita de la institución.
¿Con cuánta antelación debería empezar a documentar? Cuatro semanas es el mínimo, para que se hagan visibles los patrones semanales. Tres meses es mejor cuando el objetivo es valorar un tratamiento en curso.
¿Impreso o archivo digital? Ambos funcionan. Un impreso se puede extender durante la conversación y añadirse a tu historial; un PDF se puede enviar con antelación si la consulta lo permite. En caso de duda, lleva el impreso.
¿Sustituye un informe de la app al cuestionario del dolor? No. El cuestionario recoge considerablemente más que la evolución de tu dolor y hay que rellenarlo. El informe aporta las cifras que de otro modo tendrías que estimar.
¿Y si se me han pasado días? No es un problema. Menciona los huecos en lugar de rellenarlos de memoria. Un hueco sincero es mucho más útil que una cifra construida a posteriori.
PainTrack no es un producto sanitario y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento médico. La app está pensada para la documentación personal y la autoobservación.