Vad är huvudvärk av för mycket läkemedel?
Den som tar värk- eller migränläkemedel väldigt många dagar i månaden under flera månader kan själv få huvudvärk oftare. Läkare kallar det läkemedelsöverkonsumtionshuvudvärk, på engelska medication overuse headache (MOH). Den bygger på en huvudvärkssjukdom som redan finns, oftast migrän eller spänningshuvudvärk. Huvudvärksdagarna blir fler, läkemedlen hjälper sämre och man tar dem ännu oftare.
Det goda beskedet: hos de flesta blir den här huvudvärken bättre när överanvändningen upphör och den underliggande huvudvärken behandlas väl. Hur det ska gå till i ditt fall bestämmer du tillsammans med din läkare.
Gränserna: 10 och 15 dagar i månaden
Den internationella huvudvärksklassifikationen ICHD-3 från International Headache Society beskriver det så här: huvudvärk 15 eller fler dagar i månaden hos någon som redan har en huvudvärkssjukdom, och sedan mer än tre månader regelbundet intag av anfallsläkemedel över en gräns. Gränsen beror på läkemedelsgruppen och räknas i dagar, inte i tabletter.
Huvudvärksspecialister använder dessutom 10/20-regeln som en enkel tumregel: anfallsläkemedel högst 10 dagar i månaden och inga alls minst 20 dagar. För enkla smärtstillande är den medvetet strängare än ICHD-3-gränsen och lätt att komma ihåg.
| Anfallsläkemedel | Dagar med intag per månad (i mer än 3 månader) |
|---|---|
| Enkelt smärtstillande paracetamol, ibuprofen, acetylsalicylsyra, naproxen, diklofenak (NSAID) |
15 dagar eller fler |
| Triptan t.ex. sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan |
10 dagar eller fler |
| Kombinationspreparat flera verksamma ämnen i en tablett, t.ex. acetylsalicylsyra + koffein |
10 dagar eller fler |
| Opioid t.ex. kodein, tramadol, oxikodon |
10 dagar eller fler |
| Ergotamin mjöldrygealkaloider, ovanliga i dag |
10 dagar eller fler |
| Flera grupper | Flera grupper, ingen över sin egen gräns: sammanlagt 10 dagar eller fler |
| 10/20-regeln (tumregel) | Anfallsläkemedel högst 10 dagar i månaden, inga alls minst 20 dagar |
Därför är det bättre att räkna än att gissa
Vid besöket lyder frågan ofta: ”Hur många dagar tog du något förra månaden?” Ur minnet tänker man på de svåra anfallen. Den enstaka ibuprofen före ett långt möte eller tabletten mot ryggvärk glöms lätt bort – och det är just de dagarna som skjuter summan över en gräns.
Räknaren gör tre saker som försvinner när man gissar. Den räknar varje dag bara en gång, även om du tog två läkemedel. Den räknar varje grupp för sig, eftersom triptaner har en annan gräns än ibuprofen. Och den lägger ihop grupperna: den som tar ibuprofen 6 dagar och ett triptan 5 andra dagar ligger under varje enskild gräns men kommer sammanlagt upp i 11 dagar.
Utöver kalendermånaden visar räknaren de senaste 30 dagarna, så att du ser var du står även mitt i månaden. Trafikljuset är en vägledning: grönt betyder under alla gränser, gult nära eller över 10 dagar eller väldigt många huvudvärksdagar, rött att en ICHD-3-gräns är nådd.
Så använder du räknaren
Tryck varje kväll på dagens datum och välj om du hade huvudvärk och vilka anfallsläkemedel du tog. Fyll även i värktabletter som du tar mot andra besvär; din läkare bedömer om de räknas för din huvudvärk. Dagar utan ifyllnad räknas som dagar utan huvudvärk och utan läkemedel. Tidigare dagar fyller du i genom att bläddra bakåt.
Skriv ut månadsöversikten före besöket eller spara den som pdf. Den visar varje dag i månaden med huvudvärk och läkemedelsgrupp, plus summorna. Tre månader i följd säger mest.
Vad gör du om trafikljuset visar gult eller rött?
Ta det lugnt och boka en tid. Ett rött ljus är ett bra skäl att gå till vårdcentralen, en neurolog eller en huvudvärksmottagning, ingen diagnos. Där reds ut vilken sorts huvudvärk det gäller, om förebyggande behandling är rimlig och hur ett uppehåll med läkemedlen i så fall kan gå till.
Sluta inte på egen hand med läkemedel som du har fått ordinerade, särskilt inte opioider. Och avstå inte från en behandling du behöver av oro för gränsen, utan ta upp problemet öppet. Dina räknade dagar är det bästa underlaget för det samtalet.
Sök vård direkt
Ring 112 eller sök vård genast vid plötslig, extremt svår huvudvärk, huvudvärk med feber och nackstelhet, förlamning eller svaghet, svårt att tala eller se, förvirring eller huvudvärk efter ett slag mot huvudet.
Vanliga frågor
Efter hur många dagar kan värktabletter ge huvudvärk?
ICHD-3 räknar dagar med intag per månad under mer än tre månader: 15 dagar eller fler för enkla smärtstillande som paracetamol, ibuprofen eller acetylsalicylsyra, och 10 dagar eller fler för triptaner, ergotamin, opioider och kombinationspreparat, eller när flera grupper läggs ihop. Till definitionen hör också huvudvärk 15 eller fler dagar i månaden.
Vad innebär 10/20-regeln?
Det är en tumregel från huvudvärksspecialister: värk- eller migränläkemedel högst 10 dagar i månaden och inga alls minst 20 dagar. Den är strängare än ICHD-3-gränsen för enkla smärtstillande och ska förebygga överanvändning.
Räknas två tabletter samma dag dubbelt?
Nej. Det är dagen som räknas. Tar du två olika läkemedel samma dag räknas dagen i varje grupp, men bara en gång i summan.
Räknas ibuprofen mot ryggvärk?
Fyll i det i alla fall. Om det spelar roll för din huvudvärk bedömer din läkare utifrån alla dina intag.
Var sparas mina uppgifter?
Bara i webbläsarens lagring på den här enheten. Det finns inget konto och inget skickas till någon server. Om du rensar webbläsardata eller trycker på ”Radera alla data” försvinner markeringarna.
Ersätter räknaren ett läkarbesök?
Nej. Den ställer ingen diagnos och säger inte hur mycket du får ta. Den ger dig siffrorna som hjälper din läkare att bedöma läget.
Läs mer
Källor
- International Headache Society (IHS): ICHD-3: 8.2 Medication-overuse headache (MOH)
- 1177: Huvudvärk hos vuxna
- IQWiG / informedhealth.org: Medication overuse headaches
Mer än kryss i en kalender: i appen PainTrack lägger du in dina anfallsläkemedel som vid behov-läkemedel och loggar varje intag med klockslag, om du vill med en fråga om effekten – gratis. Med PainTrack Pro får du månadsrapporter och en läkarrapport som pdf med läkemedelslista och intagslogg.
Räknaren hjälper dig att räkna och sätta siffrorna i sammanhang. Den ställer ingen diagnos och ger inga doseringsråd. Vid plötslig, mycket svår eller ovanlig huvudvärk: sök vård direkt – ring 112 vid nödsituation.