Så frågar du ditt barn
Många barn kan använda en ansiktsskala från ungefär fyra års ålder. Det viktiga är att barnet visar hur stark smärtan är, inte hur det mår.
- Säg till exempel: ”Visa mig hur ont det gör.” Undvik ord som ”glad” eller ”ledsen”. Annars kanske barnet visar hur det känner sig i stället för hur stark smärtan är.
- Förklara ansiktena en gång i lugn och ro innan något gör ont, till exempel med affischen på kylskåpet. Då känner barnet redan till skalan när det behövs.
- Ta emot det ansikte barnet väljer, även om du själv hade bedömt det annorlunda. Kommentarer som ”Så illa kan det väl inte vara” gör att barn börjar gissa vad du vill höra.
- Fråga vid bestämda tider, till exempel efter skolan och före läggdags, i stället för hela tiden.
- Skriv bredvid värdet var det gör ont, vad barnet gjorde och vad som hjälpte. Notera också vem som frågade.
Vilken skala passar vilken ålder
Åldrarna är riktvärden. Viktigare än åldern är att barnet förstår skalan. Håll dig sedan till samma skala i flera veckor så att värdena går att jämföra.
| Ålder (ungefär) | Metod | Så gör du |
|---|---|---|
| under 4 år | Observation av en vuxen | Titta på ansikte, ben, oro, gråt och om barnet går att trösta, och beskriv det med ord. |
| från ungefär 4 år | Ansiktsskala | Barnet pekar på ett ansikte och du skriver ner värdet 0, 2, 4, 6, 8 eller 10. |
| från ungefär 8 år | Sifferskala 0 till 10 | ”0 betyder inte ont alls, 10 det värsta ont du kan tänka dig.” |
För äldre barn, tonåringar och vuxna finns vår skala med alla elva nivåer: Smärtskala 0 till 10 med alla nivåer
Varför barn behöver en egen smärtskala
Små barn kan ofta visa smärta bra men har svårt att uttrycka den i siffror. ”Sju av tio” är abstrakt för ett förskolebarn. Ett ansikte gör i stället känslan till en bild som barnet kan peka på. Då kommer bedömningen från barnet självt, och det är poängen: den som har ont kan oftast bäst bedöma det.
Ansiktena på den här sidan går från neutralt till kraftigt förvridet. Ansiktet längst till vänster ler medvetet inte. Annars skulle vissa barn välja det leende ansiktet för att de är på gott humör, fast något gör ont.
Validerade skalor och den här förenklade hjälpen
På sjukhus och i forskning används ofta Faces Pain Scale – Revised (FPS-R). Den publicerades 2001 av Hicks med kollegor och prövades på barn i åldern ungefär 4 till 12 år. International Association for the Study of Pain (IASP) tillhandahåller den med instruktioner på många språk, även svenska. Klinisk användning är fri så länge skalan inte ändras; för publicering och kommersiell användning ger IASP licenser.
Ansiktena här är egna, förenklade teckningar. De följer samma logik med sex steg från 0 till 10, men är inte vetenskapligt prövade. Hemma räcker de som vägledning. Använder vårdcentralen eller sjukhuset FPS-R eller en annan skala, använd då samma så att alla pratar om samma värden.
När barnet ännu inte kan peka
Spädbarn och barn under ungefär fyra år kan ännu inte använda en skala. Vårdpersonal använder då observationsskalor. Internationellt vanlig är FLACC. Namnet står för de fem områden man tittar på: ansikte (Face), ben (Legs), aktivitet, gråt (Cry) och tröstbarhet (Consolability). I tyskspråkiga länder används ofta KUSS enligt Büttner.
Som förälder behöver du inte fylla i någon av dessa skalor. Beskriv med ord vad du ser, till exempel ”drar upp benen, vill inte läggas ner, lugnar sig i famnen”. Sådana anteckningar hjälper läkaren mer än en uppskattad siffra.
Jämföra värden över flera dagar
Ett enstaka värde säger lite. Skalan blir användbar när du frågar vid liknande tider under några dagar eller veckor och även skriver in de bra dagarna. Då ser du om magontet mest kommer på skoldagar, om värmeflaskan hjälper eller om värdena sakta sjunker. För anteckningarna räcker en enkel smärtdagbok, på papper eller direkt i webbläsaren.
Bädda in ansiktsskalan på din egen webbplats
För mottagningar, förskolor, hemtjänst och föräldrabloggar: kopiera koden till din sida. Skalan körs i en ram utan cookies och spårning, länken under leder till den här guiden.
Förhandsvisning
Vanliga frågor
Från vilken ålder fungerar en ansiktsskala?
Många barn klarar det från ungefär fyra år. Hos yngre barn observerar du beteendet. Från ungefär åtta år kan de flesta barn använda sifferskalan 0 till 10.
Vad betyder siffrorna under ansiktena?
De sex ansiktena står för värdena 0, 2, 4, 6, 8 och 10. Då går värdet att jämföra med den vanliga skalan 0 till 10, till exempel i en smärtdagbok eller hos läkaren.
Varför ska jag inte fråga om mitt barn är ledset?
Eftersom skalan ska mäta hur stark smärtan är. Frågar du om känslor kanske barnet väljer ansiktet som passar humöret. Humöret kan du anteckna separat.
Är det här Faces Pain Scale – Revised?
Nej. Det är egna, förenklade teckningar med samma steg. För vård och forskning finns den validerade FPS-R som IASP tillhandahåller.
Får jag skriva ut eller bädda in skalan?
Ja, båda är gratis. A4-affischen skriver du ut direkt från den här sidan, för webbplatser finns inbäddningskoden ovan.
Läs mer
Källor
- IASP: Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), instruktioner och översättningar (även svenska)
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B (2001): The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93(2): 173-183
- von Baeyer CL et al. (2009): Three new datasets supporting use of the Numerical Rating Scale (NRS-11) for children's self-reports of pain intensity. Pain 143(3): 223-227
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S (1997): The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs 23(3): 293-297
- Büttner W, Finke W (2000): Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and young children. Paediatr Anaesth 10(3): 303-318
- Tyskt centrum för smärta hos barn (Deutsches Kinderschmerzzentrum), Datteln (på tyska)
I appen PainTrack väljer du skalan 0 till 10, ja/nej eller lätt/måttlig/svår när du lägger upp en smärta. Ansiktets värde för du in på skalan 0 till 10 och barnets egna ord i anteckningen.
Den här ansiktsskalan är en förenklad vägledning och ingen medicinteknisk produkt. Den ersätter inte undersökning, diagnos eller behandling av läkare.