Ett besök på en smärtklinik eller hos en smärtspecialist är oftast svårt att få och varar sedan 60 till 90 minuter. Den tiden avgör mycket - och den går fort om halva den går åt till att rekonstruera din sjukdomshistoria.
Med lite förberedelse vänder du på det: istället för att beskriva ungefär vad som hänt lägger du siffror och dokument på bordet och använder den återstående tiden till det du faktiskt behöver. Den här guiden visar vad du bör ha med dig - lika mycket för ett första besök som för ett rutinbesök hos din husläkare.
Vad ett första besök faktiskt frågar om
Ett första smärtbesök är betydligt mer omfattande än ett vanligt läkarbesök. Det täcker oftast:
- Sjukdomshistoria: sedan när, hur det började, hur det har förändrats
- Karaktär och plats: exakt var, vilken typ, om den strålar ut
- Intensitet: nu, i genomsnitt, som värst - oftast på en skala från 0 till 10
- Frekvens: hur många dagar, hur länge i sträck
- Tidigare behandlingar: vad som prövats och vad det gav
- Medicinering: vad, hur mycket, hur ofta, med vilken effekt
- Påverkan: arbete, sömn, vardag, humör, sociala kontakter
Nästan alla dessa kan bara besvaras vagt ur minnet - och det är precis därför en smärtdagbok är den bästa förberedelsen som finns. Grunderna beskrivs i guiden Så för du en smärtdagbok.
Den tyska smärtenkäten
I Tyskland skickar många smärtcenter och kliniker ut Deutscher Schmerzfragebogen (den tyska smärtenkäten) innan besöket. Den är omfattande eftersom den fångar hela din smärthistoria, din medicineringshistorik och effekterna på vardagen i strukturerad form. Den är avsedd att tas med ifylld till besöket.
Två praktiska tips:
- Börja i god tid. Enkäten går inte att fylla i ordentligt kvällen innan, allra minst frågorna om frekvens och sjukdomshistoria.
- En dagbok ersätter den inte - men den gör det betydligt lättare. Siffrorna för påverkade dagar och genomsnittlig och maximal intensitet kan läsas av direkt istället för att uppskattas.
Dokumentchecklista
Vid ett första besök på en smärtklinik ber de flesta institutioner i Tyskland om:
- En remiss och ditt försäkringskort
- Den ifyllda smärtenkäten, om en sådan skickades till dig
- Kopior av undersökningsresultat från de senaste två åren - remissvar från din husläkare, ortopedin, neurologin, psykiatrin och andra specialiteter
- Bildutlåtanden (MR, CT, röntgen) - det skriftliga utlåtandet spelar större roll än bildfilen
- Sjukhus- och rehabiliteringsrapporter
- En aktuell medicineringsplan med doseringar, inklusive receptfria produkter
- Dina egna anteckningar - dagbok eller rapport
Den viktigaste poängen: saknade tidigare undersökningsresultat är den vanligaste anledningen till att ett hårt förvärvat besök måste skjutas upp. Skaffa kopior i god tid istället för att hoppas att dokumenten redan finns i journalen.
Dina siffror i tre meningar
Ta inte med högen av rådata, ta med sammanfattningen - och ha underlaget nära till hands om du blir tillfrågad. Tre siffror bär nästan alltid:
- Påverkade dagar under perioden: ”Symtom 22 av 30 dagar.”
- Genomsnittlig intensitet och toppar: ”Ett snitt på 5, en 8 fyra dagar.”
- Påverkan på vardagen: ”Tre arbetsdagar förlorade, sömnen störd sex nätter.”
Lägg till en fjärde mening om förändring om du har dokumenterat ett tag: ”Samma antal dagar som de tre föregående månaderna, men klart längre episoder.”
De fyra meningarna säger mer på trettio sekunder än tio minuters berättande. Och de visar att dina siffror vilar på anteckningar snarare än på hur du råkar känna dig just den dagen.
Med PainTrack Pro omvandlar du dem till en PDF-läkarrapport: valbar per smärtdefinition, antingen ”Endast anteckningar” eller ”Diagram och anteckningar”, som täcker en period från en vecka upp till ett år. För att se hur det ser ut, ta en titt på exempelrapporten som PDF. Du delar rapporten direkt från appen - eller skriver ut den och lämnar över den.
Fem frågor du bör ställa
Ett läkarbesök är ingen enkelriktad gata. Skriv ner i förväg vad du vill veta - i stunden brukar det inte falla en in:
- Vad är arbetsdiagnosen, och hur säker är den?
- Vilket mål strävar vi mot? Smärtfrihet är sällan realistiskt vid ihållande smärta - ”att kunna arbeta igen” eller ”att sova hela natten” är uppnåeliga mål.
- Hur kommer vi veta om det fungerar, och till när?
- Vilka biverkningar ska jag räkna med, och vad gör jag om de uppstår?
- Vad kan jag själv bidra med, och vad bör jag registrera fram till nästa besök?
Frågorna 3 och 5 spelar störst roll, eftersom de lägger grunden för nästa besök: kommer ni tillsammans överens om hur framgång ska mätas vet du exakt vad du ska skriva ner under tiden.
Efter besöket
Två saker är värda att göra direkt efteråt:
- Anteckna resultatet medan det är färskt: diagnos, ändringar i medicinering, överenskomna mål, nästa besök.
- Sätt en utgångspunkt. Om något ändrades är dagen för den ändringen referenspunkten för allt som följer. Utan den markören kan du inte senare säga om en förändring hänger ihop med den nya behandlingen eller inte.
Efter det gäller samma regler som tidigare: logga nära händelsen, håll fast vid en skala, registrera smärtfria dagar också. Vid uppföljningsbesöket har du då inte bara en registrering utan en före-och-efter-jämförelse.
Vanliga frågor
Vad behöver jag ta med till ett första besök på en smärtklinik? Din remiss och ditt försäkringskort, den ifyllda smärtenkäten, kopior av undersökningsresultat från de senaste två åren, bildutlåtanden, sjukhus- och rehabiliteringsrapporter, din aktuella medicineringsplan och dina egna anteckningar. Exakt vad som krävs anges i bokningsbekräftelsen från institutionen.
Hur långt i förväg bör jag börja dokumentera? Fyra veckor är minimum, så att veckomönster blir synliga. Tre månader är bättre när syftet är att bedöma en pågående behandling.
Utskrift eller fil? Båda fungerar. En utskrift kan läggas fram under samtalet och läggas till din journal; en PDF kan skickas i förväg om mottagningen erbjuder det. Är du osäker, ta utskriften.
Ersätter en rapport från appen smärtenkäten? Nej. Enkäten fångar betydligt mer än förloppet av din smärta och måste fyllas i. Rapporten ger de siffror du annars skulle behöva uppskatta.
Vad händer om jag har missat dagar? Inget problem. Nämn luckorna istället för att fylla i dem ur minnet. En ärlig lucka är mycket mer användbar än en siffra konstruerad i efterhand.
PainTrack är ingen medicinteknisk produkt och ersätter inte medicinsk diagnos eller behandling. Appen är avsedd för personlig dokumentation och självobservation.