Comment poser la question à votre enfant
Beaucoup d'enfants savent utiliser une échelle des visages dès 4 ans environ. L'essentiel : l'enfant indique l'intensité de sa douleur, pas son humeur.
- Dites par exemple : « Montre-moi à quel point tu as mal. » Évitez les mots « content » ou « triste » : sinon l'enfant risque de montrer ce qu'il ressent plutôt que la force de la douleur.
- Expliquez les visages une fois, au calme, avant qu'il ait mal, par exemple avec l'affiche sur le frigo. Votre enfant connaîtra l'échelle le moment venu.
- Acceptez le visage choisi, même si vous l'auriez évalué autrement. Une remarque comme « Ce n'est quand même pas si grave » pousse l'enfant à deviner ce que vous voulez entendre.
- Posez la question à heures fixes, par exemple après l'école et avant le coucher, plutôt que sans cesse.
- À côté de la valeur, notez où il a mal, ce qu'il faisait et ce qui l'a soulagé. Indiquez aussi qui a posé la question.
Quelle échelle pour quel âge
Les âges sont indicatifs. Le plus important est que votre enfant comprenne l'échelle. Gardez ensuite la même pendant des semaines pour que les valeurs restent comparables.
| Âge (environ) | Méthode | Comment faire |
|---|---|---|
| moins de 4 ans | Observation par un adulte | Observer le visage, les jambes, l'agitation, les pleurs et si l'enfant se laisse consoler, puis le décrire. |
| dès 4 ans environ | Échelle des visages | L'enfant montre un visage, vous notez la valeur 0, 2, 4, 6, 8 ou 10. |
| dès 8 ans environ | Échelle numérique de 0 à 10 | « 0, c'est pas mal du tout, 10, le plus mal que tu puisses imaginer. » |
Pour les plus grands, les adolescents et les adultes, voici notre échelle avec les onze niveaux : Échelle de douleur de 0 à 10 avec tous les niveaux
Pourquoi les enfants ont besoin de leur propre échelle
Les jeunes enfants savent souvent bien montrer leur douleur, mais pas la traduire en chiffres. « Sept sur dix » est une notion abstraite pour un enfant de maternelle. Un visage transforme la sensation en image qu'il peut montrer du doigt. L'évaluation vient alors de l'enfant lui-même, et c'est l'objectif : celui qui a mal est en général le mieux placé pour en juger.
Les visages de cette page vont de neutre à très crispé. Le visage de gauche ne sourit pas, volontairement : sinon certains enfants choisiraient le visage souriant parce qu'ils sont de bonne humeur, alors qu'ils ont mal.
Échelles validées et ce repère simplifié
À l'hôpital et en recherche, on utilise souvent l'échelle des visages FPS-R (Faces Pain Scale – Revised). Publiée en 2001 par Hicks et ses collègues, elle a été testée chez des enfants d'environ 4 à 12 ans. L'International Association for the Study of Pain (IASP) la met à disposition avec ses consignes dans de nombreuses langues, dont le français. L'usage clinique est libre tant qu'elle n'est pas modifiée ; pour la publication et l'usage commercial, l'IASP accorde des licences.
Les visages proposés ici sont nos propres dessins simplifiés. Ils suivent la même logique en six niveaux de 0 à 10, mais n'ont pas été validés scientifiquement. À la maison, ils servent de repère. Si le pédiatre ou l'hôpital utilise la FPS-R ou une autre échelle, prenez la même pour que tout le monde parle des mêmes valeurs.
Quand l'enfant ne peut pas encore montrer
Les nourrissons et les enfants de moins de 4 ans environ ne peuvent pas encore utiliser une échelle. Les soignants utilisent alors des grilles d'observation. La FLACC est très répandue : son nom désigne les cinq points observés, visage (Face), jambes (Legs), activité, cris (Cry) et consolabilité. En France, le site Pediadol présente aussi d'autres grilles pédiatriques.
En tant que parent, vous n'avez pas à remplir ces grilles. Décrivez avec vos mots ce que vous voyez, par exemple « replie les jambes, refuse d'être posé, se calme dans les bras ». Ces notes aident davantage le médecin qu'un chiffre estimé.
Comparer les valeurs sur plusieurs jours
Une valeur isolée dit peu de chose. L'échelle devient utile si vous posez la question à des moments comparables pendant quelques jours ou semaines, en notant aussi les bons jours. Vous verrez alors si les maux de ventre surviennent surtout les jours d'école, si la bouillotte aide ou si les valeurs baissent peu à peu. Un simple journal de la douleur, sur papier ou directement dans le navigateur, suffit pour les notes.
Intégrer l'échelle des visages sur votre site
Pour les cabinets, crèches, services de soins et blogs de parents : copiez le code dans votre page. L'échelle fonctionne dans un cadre sans cookies ni suivi, le lien en dessous mène à ce guide.
Aperçu
Questions fréquentes
À partir de quel âge une échelle des visages fonctionne-t-elle ?
Beaucoup d'enfants s'en servent dès 4 ans environ. Chez les plus petits, on observe le comportement. Vers 8 ans, la plupart peuvent utiliser l'échelle numérique de 0 à 10.
Que signifient les chiffres sous les visages ?
Les six visages correspondent aux valeurs 0, 2, 4, 6, 8 et 10. On peut ainsi comparer la valeur avec l'échelle habituelle de 0 à 10, par exemple dans un journal de la douleur ou avec le pédiatre.
Pourquoi ne pas demander si mon enfant est triste ?
Parce que l'échelle mesure l'intensité de la douleur. Si vous parlez d'émotions, l'enfant risque de choisir le visage qui correspond à son humeur. Notez l'humeur à part.
Est-ce la Faces Pain Scale – Revised ?
Non. Ce sont nos propres dessins simplifiés avec la même graduation. Pour les soins et la recherche, il faut utiliser la FPS-R validée, mise à disposition par l'IASP.
Puis-je imprimer ou intégrer l'échelle ?
Oui, gratuitement. Vous imprimez l'affiche A4 depuis cette page, et les sites web peuvent utiliser le code d'intégration ci-dessus.
À lire aussi
Sources
- IASP : Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), consignes et traductions (dont le français)
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B (2001): The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93(2): 173-183
- von Baeyer CL et al. (2009): Three new datasets supporting use of the Numerical Rating Scale (NRS-11) for children's self-reports of pain intensity. Pain 143(3): 223-227
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S (1997): The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs 23(3): 293-297
- Büttner W, Finke W (2000): Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and young children. Paediatr Anaesth 10(3): 303-318
- Pediadol : douleur de l'enfant, outils d'évaluation et conseils
Dans l'application PainTrack, vous choisissez une échelle de 0 à 10, oui/non ou légère/modérée/forte en créant une douleur. Saisissez la valeur du visage sur l'échelle de 0 à 10 et notez les mots de votre enfant dans la note.
Cette échelle des visages est un repère simplifié et non un dispositif médical. Elle ne remplace pas un examen, un diagnostic ou un traitement médical.