Qu'est-ce que la céphalée par abus médicamenteux ?
Prendre des antalgiques ou des antimigraineux de nombreux jours par mois, pendant des mois, peut rendre les maux de tête plus fréquents. Les médecins parlent de céphalée par abus médicamenteux, ou de céphalée par surconsommation médicamenteuse. Elle s'installe sur une maladie céphalalgique existante, le plus souvent une migraine ou une céphalée de tension. Les jours de mal de tête augmentent, les médicaments soulagent moins, et l'on est tenté d'en prendre encore plus souvent.
Bonne nouvelle : chez la plupart des personnes, cette céphalée s'améliore quand la surconsommation cesse et que la maladie de fond est bien prise en charge. La façon de procéder se décide avec votre médecin.
Les seuils : 10 et 15 jours par mois
La classification internationale des céphalées ICHD-3, publiée par l'International Headache Society, la décrit ainsi : mal de tête 15 jours ou plus par mois chez une personne ayant déjà une céphalée primaire, avec, depuis plus de trois mois, une prise régulière de traitements de crise au-delà d'un seuil. Ce seuil dépend de la famille de médicaments et se compte en jours, pas en comprimés.
Les spécialistes utilisent aussi la règle 10/20, un repère simple : traitement de crise 10 jours par mois au maximum, et aucun au moins 20 jours. Pour les antalgiques simples, elle est volontairement plus stricte que le seuil de l'ICHD-3 et facile à retenir au quotidien.
| Traitement de crise | Jours de prise par mois (pendant plus de 3 mois) |
|---|---|
| Antalgique simple paracétamol, ibuprofène, aspirine, naproxène, diclofénac (AINS) |
15 jours ou plus |
| Triptan p. ex. sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan |
10 jours ou plus |
| Association d'antalgiques plusieurs principes actifs dans un comprimé, p. ex. aspirine + paracétamol + caféine |
10 jours ou plus |
| Opioïde p. ex. codéine, tramadol, morphine |
10 jours ou plus |
| Ergotamine dérivés de l'ergot de seigle, rares aujourd'hui |
10 jours ou plus |
| Plusieurs groupes | Plusieurs groupes, aucun au-dessus de son propre seuil : 10 jours ou plus au total |
| Règle 10/20 (repère pratique) | Traitement de crise 10 jours par mois au maximum, aucun au moins 20 jours |
Pourquoi compter plutôt qu'estimer
En consultation, la question est souvent : « Combien de jours avez-vous pris quelque chose le mois dernier ? » De mémoire, on pense aux grosses crises. L'ibuprofène pris avant une longue réunion ou le comprimé contre le mal de dos passe facilement à la trappe – et ce sont justement ces jours qui font dépasser un seuil.
Le compteur fait trois choses qui se perdent quand on estime. Il compte chaque jour une seule fois, même avec deux médicaments. Il compte chaque famille séparément, car les triptans n'ont pas le même seuil que l'ibuprofène. Et il additionne les familles : 6 jours d'ibuprofène et 5 autres jours de triptan restent chacun sous leur seuil, mais font 11 jours au total.
En plus du mois civil, le compteur affiche les 30 derniers jours : vous voyez où vous en êtes même en milieu de mois. Le feu tricolore est un repère : vert, sous tous les seuils ; orange, proche ou au-delà des 10 jours ou beaucoup de jours de céphalée ; rouge, un seuil de l'ICHD-3 est atteint.
Comment utiliser le compteur
Chaque soir, touchez la date du jour et indiquez si vous avez eu mal à la tête et quels traitements de crise vous avez pris. Notez aussi les antalgiques pris pour d'autres douleurs ; votre médecin jugera s'ils comptent pour vos céphalées. Un jour sans saisie compte comme un jour sans céphalée et sans médicament. Vous pouvez compléter les jours passés en revenant en arrière.
Avant la consultation, imprimez la vue du mois ou enregistrez-la en PDF. Elle liste chaque jour avec céphalée et famille de médicament, ainsi que les totaux. Trois mois d'affilée sont le plus parlants.
Que faire si le feu passe à l'orange ou au rouge ?
Gardez votre calme et prenez rendez-vous. Un feu rouge est une bonne raison de consulter votre médecin traitant, un neurologue ou un centre de la migraine, pas un diagnostic. Le médecin pourra préciser le type de céphalée, l'intérêt d'un traitement de fond et, si besoin, l'organisation d'un sevrage.
N'arrêtez pas seul des médicaments qui vous ont été prescrits, en particulier les opioïdes. Et ne vous privez pas d'un traitement nécessaire par peur du seuil : parlez-en ouvertement. Les jours que vous avez comptés sont la meilleure base pour cet échange.
Consulter immédiatement
Appelez le 15 ou le 112, ou faites-vous examiner sans attendre, en cas de mal de tête brutal et très intense, de mal de tête avec fièvre et raideur de la nuque, de paralysie, de troubles de la parole ou de la vue, de confusion ou de mal de tête après un choc à la tête.
Questions fréquentes
À partir de combien de jours les antalgiques peuvent-ils provoquer des maux de tête ?
L'ICHD-3 compte les jours de prise par mois pendant plus de trois mois : 15 jours ou plus pour les antalgiques simples comme le paracétamol, l'ibuprofène ou l'aspirine, 10 jours ou plus pour les triptans, l'ergotamine, les opioïdes et les associations, ou quand plusieurs familles se cumulent. La définition suppose aussi un mal de tête 15 jours ou plus par mois.
Que dit la règle 10/20 ?
C'est un repère pratique utilisé par les spécialistes des céphalées : antalgiques ou antimigraineux 10 jours par mois au maximum, et aucun au moins 20 jours. Elle est plus stricte que le seuil de l'ICHD-3 pour les antalgiques simples et sert à prévenir l'abus.
Deux comprimés le même jour comptent-ils double ?
Non. C'est le jour qui compte. Si vous prenez deux médicaments différents le même jour, ce jour compte pour chaque famille, mais une seule fois dans le total.
L'ibuprofène pris pour le dos compte-t-il ?
Notez-le dans tous les cas. Votre médecin jugera s'il joue un rôle pour vos céphalées en regardant l'ensemble de vos prises.
Où mes données sont-elles enregistrées ?
Uniquement dans le stockage de votre navigateur, sur cet appareil. Il n'y a pas de compte ni d'envoi vers un serveur. Si vous effacez les données du navigateur ou touchez « Supprimer toutes les données », les marques disparaissent.
Le compteur remplace-t-il une consultation ?
Non. Il ne pose pas de diagnostic et ne vous dit pas combien vous pouvez prendre. Il fournit les chiffres qui aident votre médecin à évaluer la situation.
À lire aussi
Sources
- International Headache Society (IHS): ICHD-3: 8.2 Medication-overuse headache (MOH)
- Assurance Maladie (ameli.fr): Migraine : symptômes, facteurs déclenchants et évolution
- SFEMC: Société Française d'Étude des Migraines et Céphalées
- IQWiG / informedhealth.org: Medication overuse headaches
Plus que des croix dans un calendrier : dans l'application PainTrack, vous enregistrez vos traitements de crise comme médicaments « si besoin » et notez chaque prise avec l'heure, avec en option une question sur l'efficacité – gratuitement. PainTrack Pro ajoute des bilans mensuels et un rapport médical en PDF avec la liste des médicaments et le journal des prises.
Le compteur vous aide à compter et à situer vos chiffres. Il ne pose aucun diagnostic et ne donne aucun conseil de dosage. En cas de mal de tête brutal, très violent ou inhabituel, consultez immédiatement – en urgence, appelez le 15 ou le 112.