Hvad er medicinoverforbrugshovedpine?
Tager man smertestillende eller migrænemedicin rigtig mange dage om måneden i flere måneder, kan man selv få hovedpine oftere. Læger kalder det medicinoverforbrugshovedpine, på engelsk medication overuse headache (MOH). Den bygger oven på en hovedpinesygdom, man allerede har, oftest migræne eller spændingshovedpine. Hovedpinedagene bliver flere, medicinen hjælper dårligere, og man tager den endnu oftere.
Den gode nyhed: hos de fleste bliver denne hovedpine bedre, når overforbruget stopper, og den underliggende hovedpine bliver godt behandlet. Hvordan det skal foregå i dit tilfælde, beslutter du sammen med din læge.
Grænserne: 10 og 15 dage om måneden
Den internationale hovedpineklassifikation ICHD-3 fra International Headache Society beskriver det sådan: hovedpine 15 eller flere dage om måneden hos en, der allerede har en hovedpinesygdom, og i mere end tre måneder regelmæssigt indtag af anfaldsmedicin over en grænse. Grænsen afhænger af medicingruppen og tælles i dage, ikke i piller.
Hovedpinespecialister bruger desuden 10/20-reglen som en enkel tommelfingerregel: anfaldsmedicin højst 10 dage om måneden og ingen mindst 20 dage. For simple smertestillende er den bevidst strengere end ICHD-3-grænsen og nem at huske.
| Anfaldsmedicin | Dage med indtag om måneden (i mere end 3 måneder) |
|---|---|
| Simpelt smertestillende paracetamol, ibuprofen, acetylsalicylsyre, naproxen, diclofenac (NSAID) |
15 dage eller flere |
| Triptan fx sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan |
10 dage eller flere |
| Kombinationspræparat flere aktive stoffer i én tablet, fx acetylsalicylsyre + koffein |
10 dage eller flere |
| Opioid fx kodein, tramadol, oxycodon |
10 dage eller flere |
| Ergotamin meldrøjealkaloider, sjældne i dag |
10 dage eller flere |
| Flere grupper | Flere grupper, ingen over sin egen grænse: tilsammen 10 dage eller flere |
| 10/20-reglen (tommelfingerregel) | Anfaldsmedicin højst 10 dage om måneden, ingen mindst 20 dage |
Derfor er det bedre at tælle end at gætte
Hos lægen lyder spørgsmålet tit: »Hvor mange dage tog du noget sidste måned?« Ud fra hukommelsen tænker man på de voldsomme anfald. Den ene ibuprofen før et langt møde eller pillen mod rygsmerter glemmes let – og det er netop de dage, der skubber summen over en grænse.
Tælleren gør tre ting, der forsvinder, når man gætter. Den tæller hver dag kun én gang, også selvom du tog to slags medicin. Den tæller hver gruppe for sig, fordi triptaner har en anden grænse end ibuprofen. Og den lægger grupperne sammen: tager man ibuprofen 6 dage og et triptan 5 andre dage, ligger man under hver enkelt grænse, men når samlet op på 11 dage.
Ud over kalendermåneden viser tælleren de seneste 30 dage, så du kan se, hvor du står, også midt i måneden. Trafiklyset er en rettesnor: grøn betyder under alle grænser, gul tæt på eller over 10 dage eller rigtig mange hovedpinedage, rød at en ICHD-3-grænse er nået.
Sådan bruger du tælleren
Tryk hver aften på dagens dato, og vælg om du havde hovedpine, og hvilken anfaldsmedicin du tog. Udfyld også smertestillende, du tager mod andre gener; din læge vurderer, om de tæller for din hovedpine. Dage uden udfyldning tæller som dage uden hovedpine og uden medicin. Tidligere dage udfylder du ved at bladre tilbage.
Udskriv månedsoversigten før aftalen, eller gem den som pdf. Den viser hver dag i måneden med hovedpine og medicingruppe plus summerne. Tre måneder i træk siger mest.
Hvad gør du, hvis trafiklyset viser gul eller rød?
Tag det roligt, og bestil tid. Et rødt lys er en god grund til at gå til egen læge, en neurolog eller et hovedpinecenter, ingen diagnose. Dér bliver det afklaret, hvilken type hovedpine det drejer sig om, om forebyggende behandling giver mening, og hvordan en medicinpause i givet fald kan forløbe.
Stop ikke på egen hånd med medicin, du har fået ordineret, især ikke opioider. Og undlad ikke en behandling, du har brug for, af frygt for grænsen, men tag problemet op åbent. Dine talte dage er det bedste grundlag for den samtale.
Søg straks lægehjælp
Ring 112, eller søg lægehjælp med det samme ved pludselig, ekstremt voldsom hovedpine, hovedpine med feber og stiv nakke, lammelser eller svaghed, besvær med at tale eller se, forvirring eller hovedpine efter et slag mod hovedet.
Ofte stillede spørgsmål
Efter hvor mange dage kan smertestillende give hovedpine?
ICHD-3 tæller dage med indtag om måneden i mere end tre måneder: 15 dage eller flere for simple smertestillende som paracetamol, ibuprofen eller acetylsalicylsyre, og 10 dage eller flere for triptaner, ergotamin, opioider og kombinationspræparater, eller når flere grupper lægges sammen. Til definitionen hører også hovedpine 15 eller flere dage om måneden.
Hvad siger 10/20-reglen?
Det er en tommelfingerregel fra hovedpinespecialister: smertestillende eller migrænemedicin højst 10 dage om måneden og ingen mindst 20 dage. Den er strengere end ICHD-3-grænsen for simple smertestillende og skal forebygge overforbrug.
Tæller to piller samme dag dobbelt?
Nej. Det er dagen, der tæller. Tager du to forskellige slags medicin samme dag, tæller dagen i hver gruppe, men kun én gang i summen.
Tæller ibuprofen mod rygsmerter med?
Udfyld det under alle omstændigheder. Om det har betydning for din hovedpine, vurderer din læge ud fra alt, hvad du tager.
Hvor gemmes mine oplysninger?
Kun i browserens lager på denne enhed. Der er ingen konto, og intet sendes til en server. Sletter du browserdata eller trykker på »Slet alle data«, er markeringerne væk.
Erstatter tælleren et lægebesøg?
Nej. Den stiller ingen diagnose og siger ikke, hvor meget du må tage. Den giver dig tallene, der hjælper din læge med at vurdere situationen.
Læs mere
Kilder
- International Headache Society (IHS): ICHD-3: 8.2 Medication-overuse headache (MOH)
- Sundhed.dk, Patienthåndbogen: Hovedpine, medicinudløst
- IQWiG / informedhealth.org: Medication overuse headaches
Mere end krydser i en kalender: i appen PainTrack opretter du din anfaldsmedicin som pn-medicin og logger hvert indtag med klokkeslæt, hvis du vil med et spørgsmål om virkningen – gratis. Med PainTrack Pro får du månedsrapporter og en lægerapport som pdf med medicinliste og indtagslog.
Tælleren hjælper dig med at tælle og sætte tallene i sammenhæng. Den stiller ingen diagnose og giver ingen doseringsråd. Ved pludselig, meget voldsom eller usædvanlig hovedpine: søg straks lægehjælp – ring 112 i en nødsituation.