Sådan spørger du dit barn
Mange børn kan bruge en ansigtsskala fra omkring fireårsalderen. Det vigtige er, at barnet viser, hvor stærk smerten er, ikke hvilket humør det er i.
- Sig for eksempel: »Vis mig, hvor ondt det gør.« Undgå ord som »glad« eller »ked af det«. Ellers viser barnet måske, hvordan det har det, i stedet for hvor stærk smerten er.
- Forklar ansigterne én gang i ro og mag, før noget gør ondt, for eksempel med plakaten på køleskabet. Så kender barnet skalaen, når det gælder.
- Tag imod det ansigt, barnet vælger, også selv om du selv ville have vurderet det anderledes. Kommentarer som »Så slemt er det vel ikke« får børn til at gætte, hvad du gerne vil høre.
- Spørg på faste tidspunkter, for eksempel efter skole og før sengetid, i stedet for hele tiden.
- Skriv ved siden af værdien, hvor det gør ondt, hvad barnet lavede, og hvad der hjalp. Notér også, hvem der spurgte.
Hvilken skala passer til hvilken alder
Aldrene er vejledende. Det vigtigste er, at barnet forstår skalaen. Hold dig derefter til samme skala i flere uger, så værdierne kan sammenlignes.
| Alder (ca.) | Metode | Sådan gør du |
|---|---|---|
| under 4 år | Observation ved en voksen | Se på ansigt, ben, uro, gråd og om barnet kan trøstes, og beskriv det med ord. |
| fra omkring 4 år | Ansigtsskala | Barnet peger på et ansigt, og du noterer værdien 0, 2, 4, 6, 8 eller 10. |
| fra omkring 8 år | Talskala fra 0 til 10 | »0 betyder slet ikke ondt, 10 det værste ondt, du kan forestille dig.« |
Til større børn, unge og voksne findes vores skala med alle elleve trin: Smerteskala 0 til 10 med alle trin
Hvorfor børn har brug for deres egen smerteskala
Små børn er ofte gode til at vise smerte, men har svært ved at udtrykke den i tal. »Syv ud af ti« er abstrakt for et børnehavebarn. Et ansigt gør i stedet følelsen til et billede, barnet kan pege på. Så kommer vurderingen fra barnet selv, og det er pointen: Den, der har ondt, er som regel bedst til at bedømme det.
Ansigterne på denne side går fra neutralt til stærkt forvredet. Ansigtet længst til venstre smiler bevidst ikke. Ellers ville nogle børn vælge det smilende ansigt, fordi de er i godt humør, selv om noget gør ondt.
Validerede skalaer og denne forenklede hjælp
På hospitaler og i forskning bruges ofte Faces Pain Scale – Revised (FPS-R). Den blev offentliggjort i 2001 af Hicks og kolleger og afprøvet på børn fra omkring 4 til 12 år. International Association for the Study of Pain (IASP) stiller den til rådighed med vejledning på mange sprog. Klinisk brug er fri, så længe skalaen ikke ændres; til udgivelse og kommerciel brug giver IASP licenser.
Ansigterne her er egne, forenklede tegninger. De følger samme logik med seks trin fra 0 til 10, men er ikke videnskabeligt afprøvet. Derhjemme er de nok som vejledning. Bruger egen læge eller hospitalet FPS-R eller en anden skala, så brug den samme, så alle taler om de samme værdier.
Når barnet endnu ikke kan pege
Spædbørn og børn under omkring fire år kan endnu ikke bruge en skala. Sundhedspersonale bruger da observationsskemaer. Internationalt udbredt er FLACC. Navnet står for de fem områder, man ser på: ansigt (Face), ben (Legs), aktivitet, gråd (Cry) og trøstbarhed (Consolability). I tysktalende lande er KUSS efter Büttner almindelig.
Som forælder behøver du ikke at udfylde nogen af disse skemaer. Beskriv med ord, hvad du ser, for eksempel »trækker benene op, vil ikke lægges ned, falder til ro på armen«. Sådanne noter hjælper lægen mere end et skønnet tal.
Sammenlign værdier over flere dage
En enkelt værdi siger ikke meget. Skalaen bliver nyttig, når du spørger på lignende tidspunkter over nogle dage eller uger og også skriver de gode dage ned. Så kan du se, om mavepinen mest kommer på skoledage, om varmedunken hjælper, eller om værdierne langsomt falder. Til noterne er en enkel smertedagbog nok, på papir eller direkte i browseren.
Indlejr ansigtsskalaen på dit eget websted
Til klinikker, institutioner, hjemmepleje og forældreblogs: kopier koden ind på din side. Skalaen kører i en ramme uden cookies og sporing, og linket under fører til denne vejledning.
Forhåndsvisning
Ofte stillede spørgsmål
Fra hvilken alder virker en ansigtsskala?
Mange børn kan bruge den fra omkring fire år. Hos mindre børn observerer du adfærden. Fra omkring otte år kan de fleste børn bruge talskalaen fra 0 til 10.
Hvad betyder tallene under ansigterne?
De seks ansigter står for værdierne 0, 2, 4, 6, 8 og 10. Så kan værdien sammenlignes med den almindelige skala fra 0 til 10, for eksempel i en smertedagbog eller hos lægen.
Hvorfor skal jeg ikke spørge, om mit barn er ked af det?
Fordi skalaen skal måle, hvor stærk smerten er. Spørger du til følelser, vælger barnet måske det ansigt, der passer til humøret. Humøret kan du notere for sig.
Er det her Faces Pain Scale – Revised?
Nej. Det er egne, forenklede tegninger med de samme trin. Til behandling og forskning findes den validerede FPS-R, som IASP stiller til rådighed.
Må jeg udskrive eller indlejre skalaen?
Ja, begge dele er gratis. A4-plakaten udskriver du direkte fra denne side, og til websteder findes indlejringskoden ovenfor.
Læs mere
Kilder
- IASP: Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), vejledning og oversættelser
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B (2001): The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93(2): 173-183
- von Baeyer CL et al. (2009): Three new datasets supporting use of the Numerical Rating Scale (NRS-11) for children's self-reports of pain intensity. Pain 143(3): 223-227
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S (1997): The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs 23(3): 293-297
- Büttner W, Finke W (2000): Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and young children. Paediatr Anaesth 10(3): 303-318
- Tysk center for smerter hos børn (Deutsches Kinderschmerzzentrum), Datteln (på tysk)
I appen PainTrack vælger du skalaen 0 til 10, ja/nej eller let/moderat/stærk, når du opretter en smerte. Ansigtets værdi indtaster du på skalaen 0 til 10 og barnets egne ord i noten.
Denne ansigtsskala er en forenklet vejledning og ikke medicinsk udstyr. Den erstatter ikke undersøgelse, diagnose eller behandling hos en læge.