Få gener har så meget gavn af god dokumentation som hovedpine. Grunden er enkel: det, der tæller ved klassificeringen, er ting, du næsten aldrig kan sætte præcist sammen fra hukommelsen - hvor mange hovedpinedage om måneden, hvor ofte smertestillende blev taget, og hvad der gik forud for anfaldene.
En hovedpine- eller migrænedagbog besvarer netop de tre spørgsmål. Her er, hvordan du sætter den op.
Hvorfor dokumentere hovedpine i særdeleshed?
- Hovedpinedage om måneden er det centrale fremskridtsmål. Om en forebyggende behandling virker, viser sig næsten altid der - ikke i erindringen om det værste anfald.
- Anfaldene er episodiske. Der går uger mellem lægebesøg; uden noter smelter de sammen til »sådan nogenlunde«.
- Hukommelsen sløres efter anfaldet. Starten, varigheden og eventuelle advarselstegn er allerede svære at rekonstruere dagen efter.
- Antallet af dage med smertestillende er medicinsk relevant og kan kun angives pålideligt ud fra registreringer.
Hvad du bør registrere ved hvert anfald
- Start og slut - det giver dig varigheden, en vigtig måde at skelne hovedpinetyper fra hinanden på.
- Intensitet på en fast skala, som regel 0-10.
- Placering og karakter - ensidig eller på begge sider, dunkende, trykkende, stikkende.
- Ledsagende symptomer - kvalme, lys- eller lydfølsomhed, synsforstyrrelser før anfaldet.
- Mulige triggere og omstændigheder - søvn, stress, sprungne måltider, alkohol, vejrskift, skærmtid, menstruationscyklus.
- Medicin - produkt, tidspunkt, dosis, og om det virkede.
- Indvirkning - kunne du arbejde, måtte du lægge dig ned?
I PainTrack dækker du punkt 3 med tags til smertetypen (stikkende, dump, brændende, krampende, trækkende, trykkende, dunkende) og punkt 5 med tags til omstændighederne (ængstelig, stresset, kold, varm, aktiv, udhvilet, sov dårligt, alkohol). Ledsagende symptomer og medicin skriver du i fritekstnoten - hold dig til en fast formulering der, noget i stil med »ibu 400 kl. 14.10, bedre efter 1 t«. Konsekvent formulering er væsentligt lettere at skimme senere i rapporten.
At spore triggere - uden at drage forhastede konklusioner
Den mest almindelige fejl, når man leder efter triggere, er at gøre et enkelt tidsmæssigt sammenfald til en årsag.
- Et sammenfald er ikke en trigger. En faktor bliver først interessant, når den dukker påfaldende ofte op på tværs af mange anfald - og er fraværende på sammenlignelige symptomfri dage.
- Vær forsigtig med »trang som trigger«. Ved migræne kan selve forstadiet (prodromalfasen) skabe appetit på bestemte fødevarer. Chokoladen er så et tidligt symptom snarere end årsagen.
- Som regel er det en kombination. En kort nat plus et sprunget måltid plus stress - enkeltstående faktorer har ofte ingen konsekvenser hver for sig.
- Skær ikke ting fra for hurtigt. At droppe hele fødevaregrupper på baggrund af en mistanke begrænser dig unødigt. Drøft hellere en eventuel mistanke med din læge.
I praksis betyder det: registrér omstændighederne alle dage, ikke kun på anfaldsdage. Uden de gode dage findes der ingen sammenligningsgruppe - og så ligner alle faktorer en trigger.
Hold øje med smertestillende-dage
Bliver smertestillende eller migrænemedicin taget mange dage om måneden, kan selve hovedpinen forstærkes og optræde hyppigere - specialister kalder dette medicinoverforbrugshovedpine. En grov advarselsgrænse er brug på ti eller flere dage om måneden over flere måneder.
Derfor kan det netop betale sig at notere hver dosis: det gør en fornemmelse (»jeg tager næsten aldrig noget, egentlig«) til et tælleligt tal. Kommer du i nærheden af den størrelsesorden, er det ikke en grund til selv at stoppe medicinen - det er en god grund til at tage emnet op til dit næste lægebesøg.
Sådan sætter du det op i PainTrack
Al hovedpine er ikke ens. Det har vist sig nyttigt at adskille de former, der føles klart forskellige for dig - for eksempel én definition til »migræne« og én til »spændingshovedpine«, hver med sin egen farve og 0-10-skalaen.
- Den gratis version inkluderer én aktiv smertedefinition. Skal du vælge én, så tag den form, der plager dig mest.
- Med Pro opretter du ubegrænsede definitioner og ser flere tendenser sammen i ét diagram - hvilket gør det synligt, om begge former virkelig er stigende, eller kun den ene.
Til et månedligt overblik over dine hovedpinedage er aktivitetsheatmappet for de seneste tre måneder praktisk: det viser med det samme, på hvor mange dage der overhovedet blev logget noget. Ugentlige tendenser fortæller dig, om den nuværende uge går bedre end den forrige; Pro tilføjer et tredje sammenligningskort samt diagramperioder over 90 dage og hele perioden.
Hvad der tæller i konsultationen
Forbered tre tal og én sætning:
- Hovedpinedage den seneste måned - »14 ud af 31 dage.«
- Dage med akut medicin - »på 8 dage.«
- Typisk varighed og styrke - »som regel 6 til 8 timer, styrke 7.«
- Ændring - »nogenlunde samme antal dage som de foregående tre måneder, men længere anfald.«
Med PainTrack Pro omdanner du det til en PDF-lægerapport for en frit valgt periode fra en uge op til et år, valgfrit med diagrammer. For at se, hvordan det ser ud, kan du tage et kig på eksempelrapporten som PDF. Grundreglerne for rene registreringer finder du i guiden Sådan fører du en smertedagbog.
Hvornår du ikke skal vente til dit næste lægebesøg
En dagbog er der til det lange løb, ikke til nødstilfælde. Du bør blandt andet søge lægehjælp med det samme ved en pludselig, ekstremt kraftig hovedpine, hovedpine med feber og nakkestivhed, hovedpine med lammelser eller tale- eller synsforstyrrelser, hovedpine efter et fald eller slag mod hovedet, og hovedpine, der pludselig føles helt anderledes end den, du er vant til.
Ofte stillede spørgsmål
Hvor længe bør jeg føre en hovedpinedagbog? Mindst fire uger, gerne tre måneder. Først på tværs af flere cyklusser bliver hyppighedsmønstre og effekten af en forebyggende behandling synlige.
Skal jeg også logge noget på gode dage? Ja. Uden symptomfri dage kan du hverken angive antallet af hovedpinedage eller teste en trigger fornuftigt.
Kan jeg blande migræne og spændingshovedpine i én registrering? Hellere lade være. Adskil dem i to smertedefinitioner - ellers gennemsnitliggør tendensen to forskellige gener til én kurve.
Forbliver mine registreringer private? Ja. PainTrack gemmer hver registrering krypteret på din enhed, uden konto og uden server. Du kan desuden låse appen med Face ID eller Touch ID.
PainTrack er ikke et medicinsk udstyr og erstatter ikke lægelig diagnose eller behandling. Appen er beregnet til personlig dokumentation og selvobservation.