Zo vraag je het aan je kind
Veel kinderen kunnen vanaf ongeveer vier jaar met een gezichtenschaal werken. Het gaat erom dat je kind laat zien hoe sterk de pijn is, niet hoe het zich voelt.
- Zeg bijvoorbeeld: ‘Laat me zien hoeveel pijn het doet.’ Laat woorden als ‘blij’ of ‘verdrietig’ weg. Anders wijst je kind misschien aan hoe het zich voelt in plaats van hoe sterk de pijn is.
- Leg de gezichten één keer rustig uit voordat er iets pijn doet, bijvoorbeeld met de poster op de koelkast. Dan kent je kind de schaal als het erop aankomt.
- Neem het gezicht aan dat je kind kiest, ook als jij het anders had ingeschat. Opmerkingen als ‘Zo erg is het toch niet’ zorgen ervoor dat kinderen gaan raden wat jij wilt horen.
- Vraag op vaste momenten, zoals na school en voor het slapengaan, in plaats van steeds te vragen.
- Noteer naast de waarde waar het pijn doet, wat je kind aan het doen was en wat hielp. Noteer ook wie het vroeg.
Welke schaal past bij welke leeftijd
De leeftijden zijn richtlijnen. Belangrijker is of je kind de schaal begrijpt. Gebruik daarna wekenlang dezelfde schaal, zodat de waarden vergelijkbaar blijven.
| Leeftijd (ongeveer) | Methode | Zo werkt het |
|---|---|---|
| jonger dan 4 jaar | Observatie door een volwassene | Let op gezicht, benen, onrust, huilen en troostbaarheid en beschrijf het in woorden. |
| vanaf ongeveer 4 jaar | Gezichtenschaal | Het kind wijst een gezicht aan, jij noteert de waarde 0, 2, 4, 6, 8 of 10. |
| vanaf ongeveer 8 jaar | Cijferschaal van 0 tot 10 | ‘0 betekent helemaal geen pijn, 10 de ergste pijn die je je kunt voorstellen.’ |
Voor oudere kinderen, tieners en volwassenen is er onze schaal met alle elf niveaus: Pijnschaal 0 tot 10 met alle niveaus
Waarom kinderen een eigen pijnschaal nodig hebben
Jonge kinderen kunnen pijn vaak goed laten zien, maar moeilijk in cijfers uitdrukken. ‘Zeven uit tien’ is abstract voor een kleuter. Een gezicht maakt van het gevoel een plaatje dat je kind kan aanwijzen. Zo komt de inschatting van het kind zelf, en daar gaat het om: wie pijn heeft, kan die meestal het best beoordelen.
De gezichten op deze pagina gaan van neutraal tot sterk vertrokken. Het linker gezicht lacht bewust niet. Anders kiezen sommige kinderen het lachende gezicht omdat ze goedgehumeurd zijn, ook al doet er iets pijn.
Gevalideerde schalen en deze vereenvoudigde hulp
In ziekenhuizen en onderzoek wordt vaak de Faces Pain Scale – Revised (FPS-R) gebruikt. Hicks en collega’s publiceerden die in 2001 en testten hem bij kinderen van ongeveer 4 tot 12 jaar. De International Association for the Study of Pain (IASP) biedt de schaal met instructies in veel talen aan, ook in het Nederlands. Klinisch gebruik is vrij zolang de schaal niet wordt veranderd; voor publicaties en commercieel gebruik geeft de IASP licenties.
De gezichten hier zijn eigen, vereenvoudigde tekeningen. Ze volgen dezelfde logica met zes stappen van 0 tot 10, maar zijn niet wetenschappelijk getest. Thuis zijn ze een goede richtlijn. Werkt de huisarts of het ziekenhuis met de FPS-R of een andere schaal, gebruik dan dezelfde, zodat iedereen over dezelfde waarden praat.
Als kinderen nog niet kunnen aanwijzen
Baby’s en peuters onder ongeveer vier jaar kunnen nog geen schaal gebruiken. Zorgverleners werken dan met observatielijsten. Internationaal veel gebruikt is de FLACC. De naam staat voor de vijf punten waarop je let: gezicht (Face), benen (Legs), activiteit, huilen (Cry) en troostbaarheid (Consolability). In Duitstalige landen is de KUSS van Büttner gangbaar.
Als ouder hoef je geen van deze lijsten in te vullen. Beschrijf in woorden wat je ziet, bijvoorbeeld ‘trekt de beentjes op, wil niet neergelegd worden, wordt rustig op de arm’. Zulke notities helpen de arts meer dan een geschat cijfer.
Waarden over meerdere dagen vergelijken
Eén waarde zegt weinig. De schaal wordt pas nuttig als je een paar dagen of weken op vergelijkbare momenten vraagt en ook de goede dagen noteert. Dan zie je of buikpijn vooral op schooldagen optreedt, of de kruik helpt of dat de waarden langzaam dalen. Voor de notities volstaat een eenvoudig pijndagboek, op papier of direct in je browser.
De gezichtenschaal op je eigen site plaatsen
Voor praktijken, kinderopvang, thuiszorg en ouderblogs: kopieer de code naar je pagina. De schaal draait in een kader zonder cookies en zonder tracking, de link eronder verwijst naar deze uitleg.
Voorbeeld
Veelgestelde vragen
Vanaf welke leeftijd werkt een gezichtenschaal?
Veel kinderen kunnen er vanaf ongeveer vier jaar mee werken. Bij jongere kinderen let je op hun gedrag. Vanaf ongeveer acht jaar kunnen de meeste kinderen de cijferschaal van 0 tot 10 gebruiken.
Wat betekenen de getallen onder de gezichten?
De zes gezichten staan voor de waarden 0, 2, 4, 6, 8 en 10. Zo kun je de waarde vergelijken met de gebruikelijke schaal van 0 tot 10, bijvoorbeeld in een pijndagboek of bij de arts.
Waarom vraag ik niet of mijn kind verdrietig is?
Omdat de schaal de sterkte van de pijn meet. Vraag je naar gevoelens, dan kiest je kind misschien het gezicht dat bij zijn stemming past. De stemming kun je apart noteren.
Is dit de Faces Pain Scale – Revised?
Nee. Het zijn eigen, vereenvoudigde tekeningen met dezelfde stappen. Voor zorg en onderzoek is de gevalideerde FPS-R bedoeld, die de IASP beschikbaar stelt.
Mag ik de schaal afdrukken of insluiten?
Ja, allebei gratis. De A4-poster druk je direct vanaf deze pagina af, voor websites staat de insluitcode hierboven.
Verder lezen
Bronnen
- IASP: Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), instructies en vertalingen (ook Nederlands)
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B (2001): The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93(2): 173-183
- von Baeyer CL et al. (2009): Three new datasets supporting use of the Numerical Rating Scale (NRS-11) for children's self-reports of pain intensity. Pain 143(3): 223-227
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S (1997): The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs 23(3): 293-297
- Büttner W, Finke W (2000): Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and young children. Paediatr Anaesth 10(3): 303-318
- Duits centrum voor kinderpijn (Deutsches Kinderschmerzzentrum), Datteln (Duitstalig)
In de PainTrack-app kies je bij het aanmaken van een pijn een schaal van 0 tot 10, ja/nee of licht/matig/sterk. De waarde van een gezicht voer je in op de schaal van 0 tot 10, de woorden van je kind in de notitie.
Deze gezichtenschaal is een vereenvoudigde hulp en geen medisch hulpmiddel. Ze vervangt geen medisch onderzoek, diagnose of behandeling.