Kopfschmerzen durch Schmerzmittel können entstehen, wenn du Akutmittel gegen Kopfschmerz über Monate an zu vielen Tagen nimmst. Fachleute nennen das Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch. Er setzt auf eine bestehende Migräne oder einen Spannungskopfschmerz auf, und die Zahl der Kopfschmerztage steigt.
Die internationale Kopfschmerzklassifikation ICHD-3 der International Headache Society zieht die Grenze in Einnahmetagen pro Monat. Die Zahl der Tabletten spielt dafür keine Rolle. Beim Schätzen denkst du an den Tag mit drei Tabletten, die einzelne Ibuprofen am Dienstagvormittag fehlt in der Rechnung.
Dosierung und Absetzen besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Mit dem Zählen kannst du heute beginnen.
Die Schwellen: 10 und 15 Tage im Monat
ICHD-3 beschreibt diesen Kopfschmerz so: Du hast an 15 oder mehr Tagen im Monat Kopfschmerzen, du hattest schon vorher eine Kopfschmerzerkrankung, und du nimmst seit mehr als drei Monaten regelmäßig Akutmittel an mehr Tagen als die Schwelle erlaubt. Die Schwelle hängt von der Wirkstoffgruppe ab:
| Akutmittel | Schwelle |
|---|---|
| Triptane | 10 oder mehr Einnahmetage im Monat |
| Ergotamine | 10 oder mehr Einnahmetage im Monat |
| Opioide | 10 oder mehr Einnahmetage im Monat |
| Kombinationspräparate (mehrere Wirkstoffe in einer Tablette) | 10 oder mehr Einnahmetage im Monat |
| Mehrere Gruppen, keine allein über ihrer Schwelle | 10 oder mehr Einnahmetage im Monat, zusammengezählt |
| Paracetamol | 15 oder mehr Einnahmetage im Monat |
| NSAR wie Ibuprofen, Acetylsalicylsäure oder Naproxen | 15 oder mehr Einnahmetage im Monat |
Die Diagnose stellt deine Ärztin. Mit der Tabelle ordnest du deine eigenen Zahlen ein und gehst mit konkreten Fragen in den Termin.
Tage zählen statt Tabletten
Für einen sauberen Monatswert reichen ein paar feste Regeln:
- Ein Tag mit mindestens einer Einnahme ist ein Einnahmetag. Drei Tabletten am selben Tag bleiben ein Tag.
- Nimmst du an einem Tag zwei verschiedene Mittel, zählt der Tag in der Spalte jeder Gruppe, in der Gesamtsumme aber nur einmal.
- Schreib auch Schmerzmittel auf, die du wegen anderer Beschwerden nimmst, etwa gegen Zahn- oder Rückenschmerzen. Ob sie mitzählen, beurteilt deine Ärztin.
- Zähl nach Kalendermonat und bleib dabei, damit du Monate vergleichen kannst.
- Kopfschmerztage zählst du getrennt, auch die mit leichtem Kopfschmerz ohne Tablette.
Angenommen, du nimmst im März an sechs Tagen Ibuprofen und an fünf anderen Tagen ein Triptan. Ibuprofen bleibt unter 15, das Triptan unter 10. Zusammen kommst du auf elf Einnahmetage mit Akutmitteln, und für diese Summe nennt ICHD-3 die Schwelle von 10 Tagen. Ohne Strichliste je Gruppe fällt dir das nicht auf.
Am Monatsende trägst du vier Werte in deinen Monatsbogen ein:
- [ ] Kopfschmerztage
- [ ] Einnahmetage gesamt
- [ ] Einnahmetage je Mittel
- [ ] Tage, an denen das Mittel geholfen hat
Beim Schätzen fehlen die leichten Tage
In der Sprechstunde fragt dich die Ärztin, an wie vielen Tagen du im letzten Monat etwas genommen hast. Du denkst an die schweren Attacken. Die Tablette, die du vorsorglich vor einem langen Termin genommen hast, fehlt in dieser Rechnung leicht, und gerade solche Tage schieben die Summe über eine Schwelle.
Ein Protokoll, das du direkt bei der Einnahme führst, kostet dich ein paar Sekunden am Tag. Notier dazu, ob der Kopfschmerz ein bis zwei Stunden später nachgelassen hat. Nach einigen Wochen erkennst du, welches Mittel bei dir wirkt und an welchen Tagen du zur Tablette gegriffen hast, obwohl die Attacke leicht war. Wie ein Kopfschmerztagebuch insgesamt aussieht, steht im Artikel über das Migräne- und Kopfschmerztagebuch, was sonst ins Einnahmeprotokoll gehört, unter Schmerzmittel dokumentieren. Die Grundlagen findest du in der Anleitung zum Schmerztagebuch führen.
So zählt SchmerzTrack mit
Leg jedes Akutmittel unter Mehr → Medikamente mit der Art „Bei Bedarf" an, mit Name, Dosis und Form. Die Einnahme tippst du auf der Seite Heute unter „Medikamente heute" an, oder du hängst sie im Schmerzeintrag über „+ Medikament" an. Auf Wunsch fragt die App nach einer, zwei oder vier Stunden nach der Wirkung.
Jede Einnahme steht danach im Tagebuch. Mit dem Filter „Einnahmen" siehst du sie nach Tagen gruppiert und zählst die Einnahmetage eines Monats ab. Im Verlauf auf der Seite Auswertung erscheinen die Einnahmen als Punkte unter der Nulllinie, in der 30-Tage-Ansicht siehst du einen Monat auf einen Blick.
- Kostenlos: ein aktives Medikament, Einnahmen protokollieren, Medikamenten-Erinnerungen, Nachfrage zur Wirkung, Einnahmen der letzten drei Monate sichtbar.
- Pro: beliebig viele Medikamente (für Triptan und Ibuprofen brauchst du zwei), unbegrenzte Historie, Monatsberichte mit dokumentierten und schmerzfreien Tagen, PDF-Arztbericht mit Medikamentenliste, Einnahmen je Woche und einer Liste der Einnahmen mit Uhrzeit.
Die App gleicht deine Einnahmetage nicht mit den Schwellen ab und warnt dich nicht bei 10 oder 15 Tagen. Den Vergleich machst du selbst oder mit deiner Ärztin. Trag auch kopfschmerzfreie Tage mit 0 ein, sonst fehlen dir im Monatsbericht die Tage ohne Schmerz.
Mit den Zahlen in den Termin
Bring für die letzten drei Monate je Monat die Kopfschmerztage und die Einnahmetage je Mittel mit. Damit erkennt deine Ärztin, ob eine Schwelle berührt ist und seit wann. Ein Beispiel für einen fertigen Bericht ist der Beispiel-Bericht als PDF, die übrige Vorbereitung beschreibt Arztgespräch bei Schmerzen vorbereiten.
Ändere nichts an deinen Medikamenten, bevor du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt gesprochen hast. Anlaufstellen sind die Hausarztpraxis, eine neurologische Praxis oder ein Kopfschmerzzentrum.
Ruf den Notruf 112 oder lass dich sofort untersuchen bei einem schlagartig einsetzenden, sehr heftigen Kopfschmerz, bei Kopfschmerz mit Fieber und steifem Nacken, bei Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen und bei Kopfschmerz nach einer Kopfverletzung.
Häufige Fragen
Ab wie vielen Tabletten bekommt man Kopfschmerzen durch Schmerzmittel? Die Klassifikation ICHD-3 zählt Tage, keine Tabletten. Für Triptane, Ergotamine, Opioide und Kombinationspräparate liegt die Schwelle bei 10 Einnahmetagen im Monat, für Paracetamol und NSAR wie Ibuprofen bei 15, jeweils über mehr als drei Monate.
Zählt Ibuprofen gegen Rückenschmerzen mit? Schreib es in jedem Fall auf. Ob es für deinen Kopfschmerz zählt, beurteilt deine Ärztin oder dein Arzt mit Blick auf alle Einnahmen.
Wie erkenne ich, dass meine Kopfschmerzen von Schmerzmitteln kommen? Ein Hinweis sind über Monate steigende Kopfschmerztage bei vielen Einnahmetagen. Sicher klären kann das nur eine ärztliche Untersuchung, dein Protokoll liefert ihr die Zahlen.
Muss ich auch Tage ohne Kopfschmerz eintragen? Ja. Ohne diese Tage kannst du die Kopfschmerztage eines Monats nicht belegen, und der Abstand zur Schwelle bleibt geschätzt.
SchmerzTrack ist kein Medizinprodukt und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Die App dient der persönlichen Dokumentation und Selbstbeobachtung.