Hva er hodepine ved overforbruk av medisiner?
Den som tar smertestillende eller migrenemedisin svært mange dager i måneden over flere måneder, kan selv få hodepine oftere. Leger kaller det medikamentoverforbrukshodepine, på engelsk medication overuse headache (MOH). Den bygger på en hodepinesykdom man allerede har, oftest migrene eller spenningshodepine. Hodepinedagene blir flere, medisinene hjelper dårligere, og man tar dem enda oftere.
Den gode nyheten: hos de fleste blir denne hodepinen bedre når overforbruket stopper og den underliggende hodepinen blir godt behandlet. Hvordan det skal skje i ditt tilfelle, bestemmer du sammen med legen din.
Grensene: 10 og 15 dager i måneden
Den internasjonale hodepineklassifikasjonen ICHD-3 fra International Headache Society beskriver det slik: hodepine 15 eller flere dager i måneden hos en som allerede har en hodepinesykdom, og i mer enn tre måneder regelmessig bruk av anfallsmedisin over en grense. Grensen avhenger av medisingruppen og telles i dager, ikke i tabletter.
Hodepinespesialister bruker i tillegg 10/20-regelen som en enkel tommelfingerregel: anfallsmedisin høyst 10 dager i måneden og ingen minst 20 dager. For enkle smertestillende er den bevisst strengere enn ICHD-3-grensen og lett å huske.
| Anfallsmedisin | Dager med inntak per måned (i mer enn 3 måneder) |
|---|---|
| Enkelt smertestillende paracetamol, ibuprofen, acetylsalisylsyre, naproksen, diklofenak (NSAID) |
15 dager eller flere |
| Triptan f.eks. sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan |
10 dager eller flere |
| Kombinasjonspreparat flere virkestoffer i én tablett, f.eks. paracetamol + koffein |
10 dager eller flere |
| Opioid f.eks. kodein, tramadol, oksykodon |
10 dager eller flere |
| Ergotamin meldrøyealkaloider, sjeldne i dag |
10 dager eller flere |
| Flere grupper | Flere grupper, ingen over sin egen grense: til sammen 10 dager eller flere |
| 10/20-regelen (tommelfingerregel) | Anfallsmedisin høyst 10 dager i måneden, ingen minst 20 dager |
Derfor er det bedre å telle enn å gjette
Hos legen lyder spørsmålet ofte: «Hvor mange dager tok du noe forrige måned?» Fra hukommelsen tenker man på de kraftige anfallene. Den ene ibuprofenen før et langt møte eller tabletten mot ryggsmerter glemmes lett – og det er nettopp slike dager som skyver summen over en grense.
Telleren gjør tre ting som forsvinner når man gjetter. Den teller hver dag bare én gang, også om du tok to medisiner. Den teller hver gruppe for seg, fordi triptaner har en annen grense enn ibuprofen. Og den legger sammen gruppene: den som tar ibuprofen 6 dager og et triptan 5 andre dager, ligger under hver enkelt grense, men kommer til sammen opp i 11 dager.
I tillegg til kalendermåneden viser telleren de siste 30 dagene, slik at du ser hvor du står også midt i måneden. Trafikklyset er en veiledning: grønt betyr under alle grensene, gult nær eller over 10 dager eller svært mange hodepinedager, rødt at en ICHD-3-grense er nådd.
Slik bruker du telleren
Trykk hver kveld på dagens dato og velg om du hadde hodepine og hvilke anfallsmedisiner du tok. Fyll også inn smertestillende du tar mot andre plager; legen din vurderer om de teller for hodepinen din. Dager uten utfylling teller som dager uten hodepine og uten medisin. Tidligere dager fyller du inn ved å bla tilbake.
Skriv ut månedsoversikten før timen eller lagre den som PDF. Den viser hver dag i måneden med hodepine og medisingruppe, pluss summene. Tre måneder på rad sier mest.
Hva gjør du hvis trafikklyset viser gult eller rødt?
Ta det med ro og bestill time. Et rødt lys er en god grunn til å gå til fastlegen, en nevrolog eller en hodepinepoliklinikk, ingen diagnose. Der blir det avklart hvilken type hodepine det gjelder, om forebyggende behandling er aktuelt, og hvordan en pause fra medisinene eventuelt kan gjennomføres.
Ikke slutt på egen hånd med medisiner du har fått forskrevet, særlig ikke opioider. Og ikke dropp en behandling du trenger av frykt for grensen, men ta opp problemet åpent. Dagene du har telt, er det beste grunnlaget for den samtalen.
Søk legehjelp straks
Ring 113 eller søk legehjelp med en gang ved plutselig, ekstremt kraftig hodepine, hodepine med feber og stiv nakke, lammelser eller svakhet, problemer med å snakke eller se, forvirring eller hodepine etter et slag mot hodet.
Vanlige spørsmål
Etter hvor mange dager kan smertestillende gi hodepine?
ICHD-3 teller dager med inntak per måned i mer enn tre måneder: 15 dager eller flere for enkle smertestillende som paracetamol, ibuprofen eller acetylsalisylsyre, og 10 dager eller flere for triptaner, ergotamin, opioider og kombinasjonspreparater, eller når flere grupper legges sammen. Til definisjonen hører også hodepine 15 eller flere dager i måneden.
Hva sier 10/20-regelen?
Det er en tommelfingerregel fra hodepinespesialister: smertestillende eller migrenemedisin høyst 10 dager i måneden og ingen minst 20 dager. Den er strengere enn ICHD-3-grensen for enkle smertestillende og skal forebygge overforbruk.
Teller to tabletter samme dag dobbelt?
Nei. Det er dagen som teller. Tar du to ulike medisiner samme dag, teller dagen i hver gruppe, men bare én gang i summen.
Teller ibuprofen mot ryggsmerter med?
Fyll det inn uansett. Om det betyr noe for hodepinen din, vurderer legen ut fra alle inntakene dine.
Hvor lagres opplysningene mine?
Bare i nettleserens lagring på denne enheten. Det finnes ingen konto, og ingenting sendes til en server. Hvis du sletter nettleserdata eller trykker på «Slett alle data», er markeringene borte.
Erstatter telleren et legebesøk?
Nei. Den stiller ingen diagnose og sier ikke hvor mye du kan ta. Den gir deg tallene som hjelper legen din å vurdere situasjonen.
Les mer
Kilder
- International Headache Society (IHS): ICHD-3: 8.2 Medication-overuse headache (MOH)
- Helsenorge: Hodepine ved overforbruk av medisiner
- Norsk Helseinformatikk (NHI.no): Medikamentoverforbruks-hodepine
Mer enn kryss i en kalender: i appen PainTrack legger du inn anfallsmedisinene dine som behovsmedisin og logger hvert inntak med klokkeslett, om du vil med et spørsmål om virkningen – gratis. Med PainTrack Pro får du månedsrapporter og en legerapport som PDF med medisinliste og inntakslogg.
Telleren hjelper deg å telle og sette tallene i sammenheng. Den stiller ingen diagnose og gir ingen doseringsråd. Ved plutselig, svært kraftig eller uvanlig hodepine: søk legehjelp straks – ring 113 ved nødsituasjon.