Slik spør du barnet
Mange barn kan bruke en ansiktsskala fra rundt fire års alder. Det viktige er at barnet viser hvor sterk smerten er, ikke hvilket humør det er i.
- Si for eksempel: «Vis meg hvor vondt det gjør.» Unngå ord som «glad» eller «lei seg». Ellers viser barnet kanskje hvordan det føler seg i stedet for hvor sterk smerten er.
- Forklar ansiktene én gang i ro og fred før noe gjør vondt, for eksempel med plakaten på kjøleskapet. Da kjenner barnet skalaen når det gjelder.
- Godta ansiktet barnet velger, også om du selv ville vurdert det annerledes. Kommentarer som «Så ille er det vel ikke» gjør at barn begynner å gjette hva du vil høre.
- Spør til faste tider, for eksempel etter skolen og før leggetid, i stedet for hele tiden.
- Skriv ved siden av verdien hvor det gjør vondt, hva barnet holdt på med og hva som hjalp. Noter også hvem som spurte.
Hvilken skala passer for hvilken alder
Aldersangivelsene er veiledende. Viktigere enn alderen er at barnet forstår skalaen. Hold deg deretter til samme skala i flere uker, så verdiene kan sammenlignes.
| Alder (omtrent) | Metode | Slik gjør du |
|---|---|---|
| under 4 år | Observasjon av en voksen | Se på ansikt, bein, uro, gråt og om barnet lar seg trøste, og beskriv det med ord. |
| fra rundt 4 år | Ansiktsskala | Barnet peker på et ansikt, og du noterer verdien 0, 2, 4, 6, 8 eller 10. |
| fra rundt 8 år | Tallskala fra 0 til 10 | «0 betyr ikke vondt i det hele tatt, 10 det verste vonde du kan tenke deg.» |
For eldre barn, ungdom og voksne finnes skalaen vår med alle elleve nivåer: Smerteskala 0 til 10 med alle nivåer
Hvorfor barn trenger en egen smerteskala
Små barn er ofte flinke til å vise smerte, men har vanskelig for å uttrykke den i tall. «Sju av ti» er abstrakt for et barnehagebarn. Et ansikt gjør i stedet følelsen om til et bilde barnet kan peke på. Da kommer vurderingen fra barnet selv, og det er poenget: Den som har vondt, er som regel best til å bedømme det.
Ansiktene på denne siden går fra nøytralt til sterkt fortrukket. Ansiktet helt til venstre smiler med vilje ikke. Ellers ville noen barn valgt det smilende ansiktet fordi de er i godt humør, selv om noe gjør vondt.
Validerte skalaer og denne forenklede hjelpen
På sykehus og i forskning brukes ofte Faces Pain Scale – Revised (FPS-R). Den ble publisert i 2001 av Hicks og kolleger og testet på barn fra omtrent 4 til 12 år. International Association for the Study of Pain (IASP) tilbyr den med instruksjoner på mange språk. Klinisk bruk er fri så lenge skalaen ikke endres; for publisering og kommersiell bruk gir IASP lisenser.
Ansiktene her er egne, forenklede tegninger. De følger samme logikk med seks trinn fra 0 til 10, men er ikke vitenskapelig testet. Hjemme holder de som veiledning. Bruker fastlegen eller sykehuset FPS-R eller en annen skala, bruk den samme, så alle snakker om de samme verdiene.
Når barnet ikke kan peke ennå
Spedbarn og barn under omtrent fire år kan ennå ikke bruke en skala. Helsepersonell bruker da observasjonsskjemaer. Internasjonalt utbredt er FLACC. Navnet står for de fem områdene man ser etter: ansikt (Face), bein (Legs), aktivitet, gråt (Cry) og trøstbarhet (Consolability). I tyskspråklige land er KUSS etter Büttner vanlig.
Som forelder trenger du ikke fylle ut noen av disse skjemaene. Beskriv med ord hva du ser, for eksempel «trekker opp beina, vil ikke legges ned, roer seg på armen». Slike notater hjelper legen mer enn et anslått tall.
Sammenligne verdier over flere dager
En enkelt verdi sier lite. Skalaen blir nyttig når du spør til lignende tider over noen dager eller uker og også skriver inn de gode dagene. Da ser du om magevondtet mest kommer på skoledager, om varmeflasken hjelper eller om verdiene sakte går ned. Til notatene holder det med en enkel smertedagbok, på papir eller rett i nettleseren.
Bygg inn ansiktsskalaen på ditt eget nettsted
For legekontor, barnehager, hjemmetjenester og foreldreblogger: kopier koden inn på siden din. Skalaen kjører i en ramme uten informasjonskapsler og sporing, lenken under fører til denne veiledningen.
Forhåndsvisning
Vanlige spørsmål
Fra hvilken alder fungerer en ansiktsskala?
Mange barn klarer det fra rundt fire år. Hos yngre barn observerer du atferden. Fra rundt åtte år kan de fleste barn bruke tallskalaen fra 0 til 10.
Hva betyr tallene under ansiktene?
De seks ansiktene står for verdiene 0, 2, 4, 6, 8 og 10. Slik kan verdien sammenlignes med den vanlige skalaen fra 0 til 10, for eksempel i en smertedagbok eller hos legen.
Hvorfor skal jeg ikke spørre om barnet er lei seg?
Fordi skalaen skal måle hvor sterk smerten er. Spør du om følelser, velger barnet kanskje ansiktet som passer humøret. Humøret kan du notere for seg.
Er dette Faces Pain Scale – Revised?
Nei. Det er egne, forenklede tegninger med samme trinn. Til helsehjelp og forskning finnes den validerte FPS-R som IASP stiller til rådighet.
Kan jeg skrive ut eller bygge inn skalaen?
Ja, begge deler er gratis. A4-plakaten skriver du ut rett fra denne siden, for nettsteder finnes innbyggingskoden over.
Les mer
Kilder
- IASP: Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), instruksjoner og oversettelser
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B (2001): The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93(2): 173-183
- von Baeyer CL et al. (2009): Three new datasets supporting use of the Numerical Rating Scale (NRS-11) for children's self-reports of pain intensity. Pain 143(3): 223-227
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S (1997): The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs 23(3): 293-297
- Büttner W, Finke W (2000): Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and young children. Paediatr Anaesth 10(3): 303-318
- Tysk senter for smerte hos barn (Deutsches Kinderschmerzzentrum), Datteln (på tysk)
I appen PainTrack velger du skalaen 0 til 10, ja/nei eller lett/moderat/sterk når du oppretter en smerte. Verdien for ansiktet legger du inn på skalaen 0 til 10, barnets egne ord i notatet.
Denne ansiktsskalaen er en forenklet veiledning og ikke medisinsk utstyr. Den erstatter ikke undersøkelse, diagnose eller behandling hos lege.