Come chiedere al tuo bambino
Molti bambini sanno usare una scala dei volti dai 4 anni circa. L'importante è che indichino l'intensità del dolore, non il loro umore.
- Di' per esempio: «Fammi vedere quanto ti fa male». Evita parole come «contento» o «triste»: altrimenti il bambino potrebbe indicare come si sente invece di quanto è forte il dolore.
- Spiega i volti una volta con calma, prima che qualcosa faccia male, per esempio con il poster sul frigorifero. Così conoscerà la scala quando servirà.
- Accetta il volto che sceglie, anche se tu l'avresti valutato diversamente. Frasi come «Non sarà così grave» spingono i bambini a indovinare cosa vuoi sentirti dire.
- Chiedi a orari fissi, per esempio dopo la scuola e prima di dormire, invece di chiedere di continuo.
- Accanto al valore annota dove fa male, cosa stava facendo e cosa ha aiutato. Segna anche chi ha fatto la domanda.
Quale scala per quale età
Le età sono indicative. Conta di più che il bambino capisca la scala. Poi usate la stessa per settimane, così i valori restano confrontabili.
| Età (circa) | Metodo | Come si fa |
|---|---|---|
| sotto i 4 anni | Osservazione da parte di un adulto | Osservare viso, gambe, agitazione, pianto e se si lascia consolare, e descriverlo a parole. |
| dai 4 anni circa | Scala dei volti | Il bambino indica un volto e tu annoti il valore 0, 2, 4, 6, 8 o 10. |
| dagli 8 anni circa | Scala numerica da 0 a 10 | «0 vuol dire nessun male, 10 il male peggiore che puoi immaginare». |
Per i bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti c'è la nostra scala con tutti gli undici livelli: Scala del dolore da 0 a 10 con tutti i livelli
Perché i bambini hanno bisogno di una scala tutta loro
I bambini piccoli spesso sanno mostrare bene il dolore, ma faticano a esprimerlo con i numeri. «Sette su dieci» è un concetto astratto per un bambino della scuola dell'infanzia. Un volto invece trasforma la sensazione in un'immagine da indicare. Così la valutazione viene dal bambino stesso, ed è proprio questo lo scopo: chi ha dolore di solito è il miglior giudice.
I volti di questa pagina vanno da neutro a molto contratto. Il volto a sinistra di proposito non sorride: altrimenti alcuni bambini sceglierebbero il volto sorridente perché sono di buon umore, anche se qualcosa fa male.
Scale validate e questo orientamento semplificato
In ospedale e nella ricerca si usa spesso la Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), pubblicata nel 2001 da Hicks e colleghi e verificata su bambini di circa 4-12 anni. L'International Association for the Study of Pain (IASP) la mette a disposizione con istruzioni in molte lingue, anche in italiano. L'uso clinico è libero se la scala non viene modificata; per pubblicazioni e uso commerciale l'IASP concede licenze.
I volti qui sono disegni nostri e semplificati. Seguono la stessa logica a sei livelli da 0 a 10, ma non sono stati validati scientificamente. A casa servono come orientamento. Se il pediatra o l'ospedale usa la FPS-R o un'altra scala, usate la stessa, così tutti parlate degli stessi valori.
Quando il bambino non sa ancora indicare
I neonati e i bambini sotto i 4 anni circa non possono ancora usare una scala. Il personale sanitario usa allora griglie di osservazione. Molto diffusa è la FLACC: il nome inglese riassume i cinque aspetti osservati, viso, gambe, attività, pianto e consolabilità. Nei paesi di lingua tedesca è comune la KUSS di Büttner.
Come genitore non devi compilare nessuna di queste griglie. Descrivi a parole ciò che vedi, per esempio «tira su le gambe, non vuole essere messo giù, si calma in braccio». Queste note aiutano il pediatra più di un numero stimato.
Confrontare i valori nei giorni
Un valore isolato dice poco. La scala diventa utile se chiedi a orari simili per qualche giorno o settimana e annoti anche i giorni buoni. Vedrai così se il mal di pancia compare soprattutto nei giorni di scuola, se la borsa dell'acqua calda aiuta o se i valori scendono pian piano. Per gli appunti basta un semplice diario del dolore, su carta o direttamente nel browser.
Inserisci la scala dei volti nel tuo sito
Per studi medici, asili, servizi di assistenza e blog per genitori: copia il codice nella tua pagina. La scala funziona in un riquadro senza cookie né tracciamento, il link sotto porta a questa guida.
Anteprima
Domande frequenti
Da che età funziona una scala dei volti?
Molti bambini la usano dai 4 anni circa. Con i più piccoli si osserva il comportamento. Verso gli 8 anni la maggior parte può usare la scala numerica da 0 a 10.
Cosa significano i numeri sotto i volti?
I sei volti corrispondono ai valori 0, 2, 4, 6, 8 e 10. Così il valore si può confrontare con la solita scala da 0 a 10, per esempio in un diario del dolore o con il pediatra.
Perché non devo chiedere se il bambino è triste?
Perché la scala misura l'intensità del dolore. Se chiedi delle emozioni, il bambino potrebbe scegliere il volto che corrisponde al suo umore. L'umore lo puoi annotare a parte.
È la Faces Pain Scale – Revised?
No. Sono disegni nostri e semplificati con la stessa graduazione. Per la clinica e la ricerca c'è la FPS-R validata messa a disposizione dalla IASP.
Posso stampare o incorporare la scala?
Sì, entrambe le cose sono gratuite. Il poster A4 lo stampi da questa pagina, per i siti web c'è il codice da incorporare qui sopra.
Per saperne di più
Fonti
- IASP: Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), istruzioni e traduzioni (anche in italiano)
- Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B (2001): The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93(2): 173-183
- von Baeyer CL et al. (2009): Three new datasets supporting use of the Numerical Rating Scale (NRS-11) for children's self-reports of pain intensity. Pain 143(3): 223-227
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S (1997): The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs 23(3): 293-297
- Büttner W, Finke W (2000): Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and young children. Paediatr Anaesth 10(3): 303-318
- Centro tedesco per il dolore pediatrico (Deutsches Kinderschmerzzentrum), Datteln (in tedesco)
Nell'app PainTrack scegli una scala da 0 a 10, sì/no o lieve/moderato/forte quando crei un dolore. Il valore del volto lo inserisci sulla scala da 0 a 10, le parole del bambino nella nota.
Questa scala dei volti è un orientamento semplificato e non un dispositivo medico. Non sostituisce visita, diagnosi o terapia medica.